El incremento de un 10% en el peso corporal aumenta hasta seis veces el riesgo de padecer síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) y complicaciones cardiometabólicas.¹ Este estudio tuvo como objetivo realizar una evaluación integral del paciente con riesgo de SAHOS desde la atención primaria. Se partió de una población de 2419 pacientes con 18 años de edad y mayores, y con índices de masa corporal (IMC) ≥ 25, que recibían atención en una unidad de medicina familiar (n = 2419); con un error de estimación del 16%, se estimó el tamaño muestral para población finita con la fórmula n = N/1 + (e)² (N).

Participaron 19 mujeres con edad 43.11 ± 11.18 años e IMC 34.28 ± 5.97, y 19 hombres con edad 47.42 ± 10.60 años e IMC 33.10 ± 4.84. El funcionamiento familiar se evaluó con la prueba de percepción del funcionamiento familiar FF-SIL² (α de Cronbach = 0.775) y las familias se clasificaron en funcionales con 70-57 puntos, moderadamente funcionales con 56-43 puntos, disfuncionales con 42-28 puntos y severamente disfuncionales con 27-14 puntos. Para evaluar la satisfacción marital se usó la escala de satisfacción marital de Pick de Weiss y Andrade Palos³ (α de Cronbach = 0.884), y se clasificó en buena con 24-39 puntos, mala con 40-56 puntos y muy mala con 57-72 puntos. El nivel de riesgo de SAHOS se estimó con la escala STOP-Bang (α de Cronbach = 0.608) y se clasificó en bajo riesgo con ≤ 2 puntos, alto riesgo con 3-5 puntos y muy alto riesgo con 6-8 puntos. Se compararon entre sí con ANOVA los tres grupos de riesgo de SAHOS clasificados con la escala STOP-Bang⁴, atendiendo a parámetros bioquímicos, clínicos y somatométricos, y también se evaluó la percepción del funcionamiento familiar por el paciente y la satisfacción marital por su cónyuge. La tabla 1 muestra la comparación entre grupos de riesgo de SAHOS. Los incrementos en los niveles de presión arterial sistólica y diastólica, circunferencia de cuello, hemoglobina y hematocrito fueron los indicadores mejor asociados a incremento del riesgo de SAHOS, y pudieran usarse para evaluar la necesidad de interconsulta con servicios especializados en trastornos del sueño y nutrición.

Al evaluar la percepción del funcionamiento familiar por el paciente y la satisfacción conyugal por su pareja se encontró que, en el grupo de pacientes obesos con alto riesgo de SAHOS, pero no así en los que tenían sobrepeso, era frecuente encontrar que percibieran vivir en familias funcionales o moderadamente funcionales y que, sin embargo, sus parejas tuvieran una mala o muy mala satisfacción marital (χ² = 10.179; p = 0.038). Puede existir una percepción distorsionada del funcionamiento familiar en los pacientes con obesidad y alto riesgo de SAHOS. La exploración de la dinámica familiar y las relaciones conyugales puede ayudar a desentrañar el entorno psicosomático que alimenta la enfermedad en la red de apoyo más importante, la familia⁵, y para orientar actividades de psicoeducación y psicoterapia.