SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.90 número2Emergencia por COVID-19 en la Sierra Sur de Oaxaca y la agenda 2030 del desarrollo sostenible índice de autoresíndice de materiabúsqueda de artículos
Home Pagelista alfabética de revistas  

Servicios Personalizados

Revista

Articulo

Indicadores

Links relacionados

  • No hay artículos similaresSimilares en SciELO

Compartir


Cirugía y cirujanos

versión On-line ISSN 2444-054Xversión impresa ISSN 0009-7411

Cir. cir. vol.90 no.2 Ciudad de México mar./abr. 2022  Epub 02-Mayo-2022

https://doi.org/10.24875/ciru.20000729 

Cartas al editor

El tratamiento multidisciplinario del cáncer de laringe

Multidisciplinary treament of laryngeal cancer

José F. Gallegos-Hernández1  * 

1Departamento de Tumores de Cabeza y Cuello, Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México


Sr. Editor:

Existen puntos de controversia en el tratamiento del cáncer de laringe, lo cual es evidente en el interesante artículo de Gurrola et al.1 recientemente publicado. Lo más importante es obtener los estándares de control local y supervivencia con base en la evidencia existente de las diversas asociaciones terapéuticas. Por ello llama la atención que solo el 65% de los pacientes con etapas III-IVA fueran considerados operables, cuando se agrupan en ellas desde T1,N1 hasta T4A,N2, que son por definición operables y muchos de ellos no candidatos a preservación de órgano. Los autores reportan que la asociación de cetuximab y radioterapia, que no es el tratamiento estándar2, ofrece la mejor supervivencia; sin embargo, casi un tercio (27%) de los pacientes recurren y solo el 9% pueden ser rescatados, lo cual implica mal control si, por ejemplo, de pacientes T3,N0 se trataba. En esta serie, los que reciben inducción con quimioterapia tienen mejor supervivencia, pero el papel de esta es identificar pacientes candidatos a conservación no quirúrgica y no tiene impacto alguno en la supervivencia3. En etapa IVA (T1,N2 a T4A,N2, cuyo tratamiento estándar es la cirugía) se reporta algo similar; aunque no se desglosan los tratamientos, la supervivencia es mejor con quimioterapia de inducción seguida de bio-radioterapia, pero solo controla al 56% y hay recurrencia en casi la mitad (41%), y solo el 8% pueden ser rescatados. La inadecuada selección del tratamiento inicial con intento conservador no quirúrgico ha traído como consecuencia un incremento en la mortalidad por cáncer laríngeo, y esto parece reflejarse en la presente serie, en la cual la supervivencia a 5 años en etapa III es del 46.5% y en etapa IV es del 28.3%, cuando los estándares son el 80% y el 70%, respectivamente. El tratamiento estándar con intento conservador no quirúrgico es la asociación de quimio-radioterapia3. La quimioterapia de inducción selecciona pacientes a esta terapéutica. Los pacientes que no tienen función laríngea adecuada, independientemente de la etapa, deben ser sometidos a laringectomía, la cual ofrece el mejor control y la mayor supervivencia.

Bibliografía

1. Gurrola MH, Miranda AAP, Villavicencio QM, Núñez GG, Juárez RA. Resultados del tratamiento multidisciplinario del cáncer de laringe. Estudio retrospectivo con seguimiento a 10 años. Cir Cir. 2020;88:461-6. [ Links ]

2. Forastiere AA, Zhang Q, Weber RS. Long-term results of RTOG 91-11:a comparison of three nonsurgical treatment strategies to preserve the larynx in patients with locally advanced larynx cancer. J Clin Oncol. 2013;31:845-52. [ Links ]

3. Forastiere AA, Goepfert H, Maor M. Concurrent chemotherapy and radiotherapy for organ preservation in advanced laryngeal cancer. N Engl J Med. 2003;349:2091-8. [ Links ]

FinanciamientoEl autor declara que no recibió financiamiento para la realización de la presente.

Responsabilidades éticas

Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Recibido: 05 de Julio de 2020; Aprobado: 14 de Julio de 2020

* Correspondencia: José F. Gallegos-Hernández Avda. Cuauhtémoc 330 Col. Doctores C.P. 06725, Ciudad de México, México E-mail: gal61@prodigy.net.mx

Conflicto de intereses

El autor declara no tener conflictos de intereses.

Creative Commons License Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by Permanyer. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license