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Estimado Editor:
Hemos leído con mucha atención el artículo Análisis comparativo de escalas diagnósticas de apendicitis aguda: Alvarado, RIPASA y AIR publicado por Bolívar-Rodríguez, et al.1 en relación al uso de estas tres escalas de predicción para el diagnóstico de apendicitis aguda, una enfermedad quirúrgica muy frecuente en las emergencias hospitalarias de todo el mundo. Consideramos importante el estudio de las escalas que ayuden al diagnóstico de apendicitis aguda y la toma de decisiones para la intervención quirúrgica respectiva, pero nos llamaron la atención los valores muy altos de sensibilidad para la escala de Alvarado (97.2%), dado que en algunos estudios revisados oscilan entre el 58,9% y el 82,8%, y los valores de especificidad entre el 85,7% y el 100%2-4, por lo que decidimos reconstruir las tablas de contingencia con la información referida en el estudio y volvimos a calcular los valores de sensibilidad y de especificidad, obteniendo cifras diferentes para las escalas de Alvarado y AIR; los valores para la escala RIPASA sí coincidieron (Tabla 1).
Tabla 1 Comparación entre los resultados obtenidos por los autores y los originales de Bolívar-Rodríguez, et al.1
| Resultados | Escalas | Sensibilidad % (IC 95%) | Especificidad % (IC 95%) | VPP % (IC 95%) | VPN % (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|---|
| Bolívar-Rodríguez | Alvarado | 97.2 (92.1-99.1) | 27.6 (14.7-45.7) | 83.3 (75.9-88.8) | 72.7 (43.4-90.3) |
| RIPASA | 97.2 (92.1-99.1) | 27.6 (14.7-45.7) | 83.3 (75.9-88.8) | 72.7 (43.4-90.3) | |
| AIR | 91.9 (71.5-89.1) | 89.5 (68.6-97.1) | 96.7 (88.8-99.1) | 56.7 (39.2-72.6 | |
| Caballero y Rebaza | Alvarado | 77.8 (68.6-85) | 44.8 (27-64) | 84 (75-90.3) | 35.1 (20.7-52.6) |
| RIPASA | 97.2 (91.5-99.3) | 27.6 (13.5-47.5) | 83.3 (75.4-89.2) | 72.7 (39.3-92.7) | |
| AIR | 81.4 (70-89.4) | 57.9 (34-78.9) | 87.7 (76.6-94.2) | 45.8 (26.2-66.8) |
IC: intervalo de confianza; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo.
Es probable que haya un error de cálculo, salvo que los puntos de corte sean diferentes a los descritos en la literatura, los cuales son 7 para Alvarado, 7.5 para RIPASA y 5 para AIR5,6.
