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A los editores:
Leímos con interés el estudio realizado por Tlacuilo-Parra A, et al.1 titulado Seguridad y eficacia del modelo de atención fast-track vs. atención convencional en apendicitis no complicada del paciente pediátrico, publicado en el número 5 del volumen 86 de la revista Cirugía y Cirujanos1. Extendemos una felicitación a los autores por el interés mostrado en reducir los costos hospitalarios con excelentes resultados para los pacientes. Queremos reafirmar sus hallazgos de acuerdo con otros estudios realizados alrededor del mundo:
– En un estudio retrospectivo realizado en los EE.UU. que incluyó 12,703 pacientes, el 52.8% fue dado de alta el mismo día de la cirugía. No se encontraron diferencias significativas en complicaciones posoperatorias y concluye que los pacientes adultos con apendicitis no perforada pueden egresar el mismo día de forma segura2.
– Benedict, et al.3 realizaron una revisión retrospectiva de 569 niños con diagnóstico de apendicitis aguda no complicada y reportaron que el 86.9% de los pacientes fueron dados de alta el día de la cirugía. Su estancia hospitalaria fue de 4 horas, en comparación con 19 horas para los niños que pasaron la noche en el hospital. No encontraron diferencias significativas en las readmisiones ni en las complicaciones posoperatorias entre los dos grupos.
– Es importante destacar el trabajo realizado por Trejo-Ávila, et al.4, pues es un estudio prospectivo y aleatorizado realizado en México. Incluyeron 108 pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda no complicada, tratada mediante apendicetomía laparoscópica y que fueron aleatorizados para recibir seguimiento conservador o protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Reportaron una estadía hospitalaria de 9.7 horas en el grupo ERAS y de 23.2 horas en el grupo con seguimiento convencional. No observaron diferencias significativas en complicaciones, readmisiones ni reoperaciones.
Finalmente, aunado a la reducción de la estancia hospitalaria, la disminución de los costos para el sistema de salud es otro punto a favor de la atención fast-track. En un estudio publicado por el mismo autor se muestran que el costo de la atención convencional oscila entre $37,935 y $49,103. Con la implementación de un protocolo de atención fast-track se logra una disminución de $13,462 por paciente5.
Este trabajo demuestra la viabilidad y la seguridad de la cirugía en apendicitis no complicada con cuidados posoperatorios de recuperación rápida y egreso temprano en México; así mismo, incentiva para que se practique en otros centros hospitalarios del país.
