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Introducción
La Universidad Regional Autónoma de los Andes - UNIANDES, con sede en la ciudad de Tulcán en el marco de la función Vinculación con la Sociedad pone a consideración el Proyecto denominado “Costos del ausentismo laboral por COVID-19 en trabajadores del distrito de salud San Pedro de Huaca- Tulcán, 2020”, como un aporte a la solución del problema insuficiencia de conocimiento sobre los costos por el ausentismo laboral asociado a la COVID 19, detectado en el sector salud, en el nivel individual, familiar y comunitario del cantón Tulcán, provincia del Carchi.
La Dirección Distrital 04D01 San Pedro de Huaca-Tulcán-SALUD, perteneciente al Ministerio de Salud Pública, brindando servicios gratuitos de salud para la población de la provincia del Carchi, y se hace posible a través de 14 Unidades Operativas, adicional a esto cuenta con dos consultorios médicos de salud ubicados en la Zona de Frontera, Rumichaca y Centro de Rehabilitación Social del cantón Tulcán, dos estaciones de salud en las comunidades San Marcos y El Baboso y una unidad móvil que se desplaza a los lugares más lejanos, todo esto apegado a las normas del Nuevo Modelo de Atención en Salud MAIS-FC (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2012; Swearingen, 2009), llevando a cabo actividades intra y extra murales buscando satisfacer las necesidades de los usuarios internos y externos a través de actividades de promoción y prevención de la salud (Bernita, Balseca & Seminario, 2017).
Los servicios de salud con los que cuenta la Dirección Distrital con cobertura a los cantones Tulcán-Huaca son: Medicina general, familiar, obstetricia, psicología, odontología, terapia física, procedimientos, inmunizaciones (vacuna), farmacia y laboratorio.
Además de la atención en los diferentes establecimientos de salud, el distrito cumple con jornadas de visitas domiciliarias en comunidades de difícil acceso, ya sea por las condiciones geográficas, de transporte o dificultad para los usuarios.
Desde que comenzó la pandemia, los servicios de salud a nivel nacional fueron reorganizados, desde su estructura física, personal, horarios de trabajo, asignación de recursos, para poder responder a esta emergencia, en su gran mayoría los pacientes con síntomas de COVID-19 son atendidos en los centros de salud que son parte del primer nivel de atención, los cuales detectan los casos positivos, toman y analizan pruebas diagnósticas, realizan el seguimiento y levantan el cerco epidemiológico.
La investigación tuvo como objetivos:
Determinar los costos por ausencia laboral por COVID-19 en trabajadores del Distrito de Salud San Pedro de Huaca - Tulcán, en el año 2020, mediante la aplicación del Método de Heirinch.
Determinar las estadísticas de ausentismo por grupo, edad, género, servicio al que pertenecen, y Unidad Operativa.
Calcular la TGA (Tasa Global de Ausentismo)
Desarrollo
Metodología
Para el análisis del ausentismo laboral por COVID-19 en trabajadores de la Dirección Distrital 04D01 San Pedro de Huaca-Tulcán-SALUD, se tomó un como base un estudio observacional, descriptivo, transversal o de prevalencia, con un muestreo no probabilístico, donde la población es total del personal que labora en la Dirección Distrital 04D01 San Pedro de Huaca-Tulcán-SALUD, siendo un total de 235 servidores públicos y como muestra tomaremos los trabajadores que realizaron aislamiento por COVID-19, la variable a ser analizada es cuantitativa, discreta, con una escala de medición discontinua (Sánchez, Palomino & Rivero, 2006; Frías, 2019).
Criterio de inclusión: personal que realizó aislamiento por COVID-19.
Criterio de exclusión: el resto de personal la Dirección Distrital 04D01 San Pedro de Huaca-Tulcán-SALUD.
No utilizaremos la encuesta como instrumento de investigación, ya que la Dirección Distrital 04D01 San Pedro de Huaca-Tulcán-SALUD, por medio de la Autoridad Nominadora, nos proporcionó la información necesaria para poder realizar los cálculos referentes a los costos de ausentismo por COVID-19 en el periodo 2020, y aplicar la metodología de Heinrich (Gallegos, 2012).
Metodología de Heinrich
Los costos de un accidente laboral son los desembolsos de dinero que una empresa realiza al momento de presentarse un accidente (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, 2016).
Según este método, los costos de los accidentes se clasifican en dos grupos: costos directos y costos indirectos, incluyendo en cada uno de ellos los costos que se indican en el siguiente cuadro:
Figura N 4: Costos directos-indirectos según Heinrich
Heinrich introduce en 1930 el concepto de «costos directos» (Cd) y «costos indirectos» (Ci) y su famosa proporción 1/4 (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2012).
El costo total de los accidentes se determina a partir de la expresión
Donde el valor de Ci se obtiene a partir de la expresión:
Adoptando como valor más generalizado el de a = 4, con lo que resulta que:
Lo que nos permite deducir que el costo total del accidente equivale al quíntuplo de los costos directos, permitiendo su cálculo en función de los factores antes señalados (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2012).
Costos de ausentismo por COVID-19
Costos directos
Son aquellos costos que la empresa puede contabilizar e introducir de alguna forma en la cuenta de resultados; es decir, es el resultado económico del accidente para la empresa y para la sociedad, ya que en muchas ocasiones los daños causados por los accidentes generan costos directos que la sociedad se ve obligada a asumir (Creus, 2012).
La forma de calcular es básicamente la operación matemática de multiplicar la sumatoria de los beneficios de ley (proporcional diario de: remuneración mensual unificada, décimo tercer sueldo, décimo cuarto sueldo, vacaciones); todo esto multiplicado por los días de ausentismo registrados por cada trabajador.
Figura N5: Análisis de resultados, costos directos.
| ANÁLISIS DE RESULTADOS | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CÓDIGO TRABAJADOR | RMU | REMUNERACIÓN DIARIA | DÉCIMO CUARTO SUELDO (PROP DIARIO) | DÉDIMO TERCER SUELDO (PROP DIARIO) | TOTAL BENEFICIOS DE LEY | DÍAS DE AILAMIENTO | TOTAL COSTOS DIRECTOS |
| TDD133 | $986.00 | $32.87 | $1.11 | $2.74 | $36.72 | 23 | $844.48 |
| TDD134 | $1,212.00 | $40.40 | $1.11 | $3.37 | $44.88 | 9 | $403.90 |
| TDD135 | $1,676.00 | $55.87 | $1.11 | $4.66 | $61.63 | 2 | $123.27 |
| TDD136 | $986 | $32.87 | $1.11 | $2.74 | $36.72 | 15 | $550.75 |
| TDD137 | $824.80 | $27.49 | $1.11 | $2.29 | $30.90 | 4 | $123.58 |
| TDD138 | $1,212.00 | $40.40 | $1.11 | $3.37 | $44.88 | 32 | $1,436.09 |
| TDD139 | $675.00 | $22.50 | $1.11 | $1.88 | $25.49 | 15 | $382.29 |
| TDD140 | $2,641.00 | $88.03 | $1.11 | $7.34 | $96.48 | 21 | $2,026.09 |
| TDD141 | $986 | $32.87 | $1.11 | $2.74 | $36.72 | 38 | $1,395.23 |
| TDD142 | $1,676.00 | $55.87 | $1.11 | $4.66 | $61.63 | 20 | $1,232.67 |
| TDD143 | $1,086.00 | $36.20 | $1.11 | $3.02 | $40.33 | 3 | $120.98 |
| TDD144 | $1,760.00 | $58.67 | $1.11 | $4.89 | $64.67 | 16 | $1,034.67 |
| TDD145 | $824.80 | $27.49 | $1.11 | $2.29 | $30.90 | 10 | $308.96 |
| 2312 | $98,097.14 | ||||||
Como podemos observar en la tabla de resultados en el periodo comprendido desde enero de 2020 hasta el mes de diciembre 2020, los 145 trabajadores realizaron un aislamiento por COVID-19 por un total de 2312 días, generando así un costo directo para la Institución de 98.097,14 dólares por ausencia laboral.
Costos indirectos
H.W. Heinrich define a los costos indirectos como aquellos que se producen cada vez que ocurre un accidente, pero que la empresa no puede estimar ni medir de forma real y exacta. Muchas veces, estos costos no son ni siquiera de tipo económico, sino que afectan al entorno de la empresa, y no llegan a tomarse en serio (Creus, 2012); los mismos que pueden ser:
Costo de seguimiento del aislamiento del personal asegurado por parte del MSP.
Tiempo muerto del personal que no fue reemplazado.
Acumulación de fatiga entre los compañeros del ausente, sea porque trabajen horas extras o porque se redistribuya el trabajo del ausente entre ellos. Esto trae como consecuencia más ausentismo (Penagos-Moreno & García-Saa, 2016).
Costos totales
Para lo cual la metodología de Heinrich define lo siguiente:
Cuantificar el total de costos de accidentes, resulta muy difícil y laborioso, tomando en cuenta todas las variables y factores que pueden intervenir luego de suscitarse un accidente, existen costos que no son visibles en primera instancia, pudiendo definirlos como ocultos, los mismos que son obtenidos a partir de un análisis más profundo y detallado.
Análisis
Una vez aplicada Metodología de Heinrich, donde se determina los costos directos mediante información real arrojada por la investigación, y los costos indirectos mediante la proporción de 4 veces los costos directos, se llega a concluir que los Costos Totales equivalen al quíntuple de los costos directos, generando un total de $ 490,485.71 USD, valor representativo para la institución con la causal de ausentismo laboral por COVID-19.
Análisis de estadísticas
Para poder analizar el ausentismo en la Dirección Distrital 04D01 San Pedro de Huaca Tulcán Salud, es necesario analizar los siguientes datos:
En la Figura N° 6 se muestra que del 100% de los trabajadores del estudio, el 62% sí presentó ausentismo laboral por COVID-19, y el 38% no.
Fuente: Información proporcionada por la Dirección Distrital 04D01.
Figura N° 6.- Ausentismo Laboral por COVID-19
En la Figura N° 7 se muestra que del 100% de los trabajadores del estudio, el 32% representa al género femenino y el 68% representa al género masculino.
Fuente: Información proporcionada por la Dirección Distrital 04D01.
Figura N° 7.- Ausentismo Laboral por género
En la Figura N° 8 se muestra que del 100% de los trabajadores del estudio, el 48% representa a trabajadores comprendidos en edades de 20 a 30 años, el 28% representa a trabajadores comprendidos en edades de 31 a 40 años, el 14% representa a trabajadores comprendidos en edades de 41 a 50 años, el 12% representa a trabajadores comprendidos en edades de 51 a 60 años, y el 1% trabajadores mayores de 60 años.
| EDAD | |
|---|---|
| DE 20 A 30 AÑOS DE EDAD | 44% |
| DE31 A 40 AÑOS DE EDAD | 28% |
| DE 41 A 50 AÑOS DE EDAD | 14% |
| DE 51 A 60 AÑOS DE EDAD | 12% |
| MAYOR DE 61 AÑOS | 1% |
Fuente: Información proporcionada por la Dirección Distrital 04D01.
Figura N° 8.- Ausentismo Laboral por edad
En la Figura N° 9 se muestra que del 100% de los trabajadores del estudio, el 32% pertenece al servicio de Enfermería, el 23% pertenece al servicio de Medicina, el 23% pertenece al servicio de Administrativos, el 8% pertenece al servicio de Taps, el 6% pertenece al servicio de Odontología, el 4% pertenece al servicio de Obstetricia, el 1% pertenece al servicio de Laboratorio, Emergencias, Farmacia, Psicología, y Rehabilitación.
| AUSENTISMO POR SERVICIO | |
|---|---|
| ENFERMERIA | 32% |
| ADMINISTRATIVOS | 23% |
| MEDICINA | 23% |
| TAPS | 8% |
| ODONTOLOGÍA | 6% |
| OBSTETRICIA | 4% |
| LABORATORIO | 1% |
| EMERGENCIAS | 1% |
| FARMACIAS | 1% |
| PSICOLOGÍA | 1% |
| REHABILITACIÓN | 1% |
Fuente: Información proporcionada por la Dirección Distrital 04D01.
Figura N° 9.- Ausentismo Laboral por servicio
En la Figura N° 10 se muestra que del 100% de los trabajadores del estudio, el 19% pertenece a la Dirección Distrital 04D01, el 10% pertenece al Centro de Salud N° 1, el 9% pertenece al Julio Andrade, el 8% pertenece al Centro de Salud de Chical, el 6% pertenece al Centro de Salud Tulcán Sur, ECU-911, C.S. Tajamar, el 5% pertenece al Centro de Salud Maldonado y P.S. San Marcos, el 4% pertenece al Centro de Salud N° Huaca, Mariscal Sucre, y P.S. Rumichaca, el 3% pertenece al Centro de Salud San Francisco y Santa Martha de Cuba, el 2% pertenece el Centro de Rehabilitación y el Carmelo, y el 1% pertenece al Centro de Salud “Pioter”, “Tufiño”, “Urbina”, y Puesto de Salud “El Baboso”.
| AUSENTISMO POR UNIDAD OPERATIVA | |
|---|---|
| ADMINISTRATIVOS | |
| DIRECCIÓN DISTRITAL | 19% |
| OPERATIVOS | |
| CENTRO DE SALUD N° 1 | 10% |
| C.S JULIO ANDRADE | 9% |
| C.S CHICAL | 8% |
| C.S TULCÁN SUR | 6% |
| ECU-911 | 6% |
| C.S TAJAMAR | 6% |
| C.S MALDONADO | 5% |
| P.S SAN MARCOS | 5% |
| C.S HACA | 4% |
| C.S MARISCAL SUCRE | 4% |
| PVE RUMICHACA | 4% |
| C.S SAN FRANCISCO | 3% |
| C.S SANTA MARTHA DE CUBA | 3% |
| C. REHABILITACIÓN SOCIAL | 2% |
| C.S EL CARMELO | 2% |
| C.S PIOTER | 1% |
| C.S TUFIÑO | 1% |
| C.S URBINA | 1% |
| P.S EL BABOSO | 1% |
Discusión
Como base para poder desarrollar este proyecto de vinculación, se tomó el proyecto realizado por la Ing. Viviana Laguna titulado “Costos del ausentismo laboral por COVID-19 en trabajadores del centro de Salud N° 1 Tulcán, 2020”, con el cual coincide con los costos totales altos por ausentismo por COVID-19, y un indicador del TGA como resultado fue ALTO para los dos estudios.
Salud mental y COVID-19
El miedo, la preocupación y el estrés son respuestas normales en momentos en los que nos enfrentamos a la incertidumbre, o a lo desconocido o a situaciones de cambios o crisis. Así que es normal y comprensible que la gente experimente estos sentimientos en el contexto de la pandemia COVID-19.
Al temor de contraer el virus en una pandemia como la de COVID-19, se suma el impacto de los importantes cambios en nuestra vida cotidiana provocados por los esfuerzos para contener y frenar la propagación del virus. Ante las nuevas y desafiantes realidades de distanciamiento físico, el trabajo desde el hogar, el desempleo temporal, la educación de los niños en el hogar y la falta de contacto físico con los seres queridos y amigos, es importante que cuidemos tanto nuestra salud física como mental (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2012; Abufhele & Jeanneret, 2020).
Conclusiones
El trabajo presenta las siguientes conclusiones:
El total de días ausentados por COVID-19 en el personal de la Dirección Distrital fue de 2312 días.
El costo total por ausentismo laboral es de $490.485,71
El porcentaje de ausentismo laboral por COVID-19 fue del 63%. El servicio más afectado fue Enfermería, seguido por Medicina.
El personal administrativo presentó un ausentismo del 19%.
En el personal operativo, el ausentismo fue del 10% en el Centro de Salud N° 1 Tulcán, seguido por el 9% C.S. Julio Andrade y el 8% C.S. Chical.
Recomendaciones
Se presentan como recomendaciones:
Reforzar las capacitaciones en normas de bioseguridad.- Sensibilizar sobre la afectación personal y a la institución en la pérdida de recursos económicos por el ausentismo.
- Reforzar el adecuado manejo de protocolos de bioseguridad y manejo de pacientes.
- Fortalecer el área de salud ocupacional para la identificación oportuna de complicaciones en la salud mental del trabajador.
