nueva página del texto (beta)
Español (pdf)
Artículo en XML
Referencias del artículo
Traducción automática
Enviar artículo por email
Citado por SciELO 
Similares en
SciELO 
Permalink
Introducción
Las instituciones educativas en el campo de la salud pública tienen la importante tarea de formar profesionales competentes, comprometidos y responsables1 que den respuesta a la demanda de recursos humanos en salud.2 Las escuelas de salud pública deben contribuir a este propósito ofreciendo espacios académicos que fomenten el debate y el análisis de los problemas actuales y futuros para formar salubristas capaces de enfrentar retos en salud;3,4 situación que se aprecia compleja, pero que a su vez reivindica el papel de las escuelas como agentes que aportan de manera significativa al desarrollo y la práctica social de la salud pública.4,5
Las primeras escuelas de salud pública se originaron a comienzos del Siglo XX en EE.UU: Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health y Harvard School of Public Health, dada la importante corriente de reformas innovadoras que consolidaron la relación entre educación e investigación, y que ejercieron una sustancial influencia en la enseñanza de la salud pública, no sólo en EE.UU, sino en otras regiones del mundo, incluida Latinoamérica.1
En México, esta corriente aunada al momento post revolucionario que vivía el país marcado por un agravamiento de las condiciones sanitarias, motivó la creación de la Escuela de Salud Pública de México (ESPM), antes conocida como Escuela de Salubridad, en 1922,6 convirtiéndose en la primera escuela orientada a la formación de recursos humanos en salud pública en América Latina.7 Desde entonces, la ESPM, a través de diversos procesos de reestructuración y modernización, motivados por las sucesivas transformaciones sociales, políticas y económicas del entorno, ha contribuido al desarrollo de la salud pública del país a través de la formación de profesionales que se han desempeñado en diversas esferas de la salud pública de México y el mundo.7,8
La ESPM experimentó uno de sus principales procesos de reestructuración y consolidación académica en la década de 1980 con la integración al recién creado Instituto Nacional de Salud Pública de México (INSP). La transformación precisó el quehacer académico de la escuela en el ámbito de la formación de recursos humanos en salud al ofertar programas orientados tanto a la práctica profesional, con las especialidades, como aquellos dirigidos a la formación en investigación y docencia, con maestrías y doctorados. Al renovar su plan curricular, la ESPM dio origen a un proceso de modernización continuo manteniendo el proceso de ampliación, innovación y extensión de su plan académico, evidenciado en la apertura de nuevos posgrados, así como en la incorporación de nuevos elementos conceptuales y metodológicos, tanto en las maestrías de tipo profesional como en las maestrías en ciencias; la apertura y consolidación de programas de doctorado; el fortalecimiento de las relaciones con los servicios de salud -al ofrecer la maestría en salud pública en sus modalidades ejecutiva y virtual-; la inserción de todos sus programas de tiempo completo al Padrón del Programa Nacional de Posgrados de Calidad del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACyT) y la consolidación de vínculos con organizaciones multilaterales y con instituciones y escuelas del país y de diversas regiones del mundo.7
Así mismo, la ESPM ha buscado responder a los cambios requeridos en el perfil profesional al incluir estudiantes con formación profesional de diversa índole para garantizar un enfoque multidisciplinario tanto en la práctica como en el proceso de capacitación y formación.3 Diversos estudios9,10,11, entre ellos el realizado por Johnson y Buck12 han señalado que existen factores a) académicos, b) institucionales, c) de adaptación, y d) personales que interactúan entre sí y determinan el desempeño académico de los estudiantes. Dentro de los factores académicos y personales se encuentran la formación profesional previa del estudiante, y la edad y el género, respectivamente. Estas son abordadas en nuestro estudio como una primera aproximación para contribuir en la caracterización de los estudiantes que cursan un posgrado en la ESPM. Se pretende, así, dar un primer paso hacia la identificación del alumnado que señale la necesidad de recabar mayores elementos para analizar su perfil y su desempeño.
El objetivo del presente estudio fue caracterizar a los estudiantes de los programas de maestría profesional y ciencias de la ESPM durante el periodo 2004 a 2014.
MÉTODO
Se realizó un estudio de tipo transversal utilizando información de los aspirantes aceptados en los programas académicos de la ESPM, entre 2004 y 2014. A través de una plataforma virtual los aspirantes ingresaron edad, sexo, programa académico, lugar de origen, licenciatura y promedio, resultados del Examen Nacional de Ingreso III (EXANI) del Centro Nacional de Evaluación para la Educación Superior (CENEVAL) y universidad de egreso, entre otros datos. Se utilizó información de los aspirantes aceptados en los programas de maestría profesional y maestría en ciencias de la salud con matrícula asignada. El número total entre los años lectivos 2004 y 2014 corresponde a n=2113; por año, el número fue el siguiente: 2004 (n=75); 2005 (n=160); 2006 (n=162); 2007 (n=219); 2008 (n=300); 2009 (n=230); 2010 (n=196) y 2011 (n=182); 2012 (n=215); 2013 (n=190) y 2014 (n=184).
Los datos se analizaron de manera grupal (n=2113) para un análisis descriptivo global, y por periodo lectivo a fin describir las características de los alumnos por año. Se utilizaron medidas de tendencia central y de dispersión para describir las variables continuas; las variables categóricas se describieron a partir de su frecuencia y proporción. Para evaluar la comparabilidad de los grupos se utilizó la prueba de t de Student en variables continuas, el análisis de varianza (ANOVA) para la comparación de grupos múltiples, la prueba de X2 para variables categóricas y dicotómicas y pruebas no paramétricas como U de Mann-Whitney y Kruskal Wallis. Para analizar el comportamiento de los resultados del puntaje del examen EXANI III se utilizó la regresión lineal múltiple. Se utilizó el paquete estadístico Stata 14 (Stata Corporation, College Station, TX).
Consideraciones éticas
Protección de personas y animales: Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos: Los autores declaran que en este artículo no cuenta con información que revele la identidad de los participantes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado: Los autores declaran que en este artículo no se revela la identidad de los participantes
Resultados
En la Tabla 1 (Material anexo) se observa la distribución de estudiantes por sexo en el periodo 2004 a 2014. Del total, el 95.5% (n= 1975) es de nacionalidad mexicana, y el 59.96% (n=1240) corresponde a mujeres, constituyendo el grupo más grande, dicha distribución se mantiene en las 10 generaciones estudiadas, representando el porcentaje más alto en 2010 (68%) y el mínimo en el año 2008 (55%). La mediada de edad de las mujeres es menor a la de los hombres (29 vs 30 años) (p<0.00). La mediana del promedio de calificaciones en la licenciatura es mayor en mujeres (8.7 vs 8.5) (p<0.00). Por otra parte, los hombres obtuvieron en promedio un puntaje mayor (1050 vs 1040) (p<0.00) en los resultados del EXANI III del CENEVAL, y egresaron con mayor frecuencia de universidades públicas (89.52 vs 86.12%) (p<0.05).
Tabla 1 Características por sexo, edad y área de concentración de los estudiantes de los programas de maestrías en formación profesional y ciencias. Escuela de Salud Pública de México, México, 2004-2014
| Mujeres | Hombres | Valor p | |
|---|---|---|---|
| Sexo | n = 1240 (59.96) | n = 828 (40.04) | |
| Edad (mediana) | 29 (26-35) | 30 (27-36) | 0.00† |
| Promedio licenciatura (rango) †† | 8.7 (8.3-9.2) | 8.5 (8.2-8.9) | 0.00† |
| Universidad (n %) | |||
| Pública | 1055 (86.12) | 735 (89.52) | 0.02 |
| Privada | 170 (13.88) | 86 (10.48) | |
| Promedio examen CENEVAL††† | 1040 DE ± 70.80 | 1050 DE ± 68.76 | 0.00 |
| Programa de estudios | |||
| Maestría en Ciencias de la Salud (n %) | |||
| Área de Concentración en Salud Ambiental | 35 (2.82) | 15 (1.81) | 0.00 |
| Área de Concentración en Bioestadística | 15 (1.21) | 9 (1.09) | |
| Área de Concentración en Economía | 15 (1.21) | 21 (2.54) | |
| Área de Concentración en Epidemiología | 28 (2.26) | 20 (2.42) | |
| Área de Concentración en Epidemiología Clínica | 29 (2.34) | 11 (1.33) | |
| Área de Concentración en Enfermedades Infecciosas | 51 (4.11) | 33 (3.99) | |
| Área de Concentración en Nutrición | 78 (6.29) | 19 (2.29) | |
| Área de Concentración en Salud Sexual y Reproductiva | 39 (3.15) | 11 (1.33) | |
| Área de Concentración en Sistemas de Salud | 33 (2.66) | 34 (4.11) | |
| Área de Concentración en Vacunología | 17 (1.37) | 13 (1.57) | |
| Área de Concentración en Enfermedades Transmitidas por Vector | 17 (1.37) | 26 (3.14) | |
| Maestría en Salud Pública (n %) | |||
| Área de Concentración en Administración en Salud | 136 (10.97) | 129 (15.58) | |
| Área de Concentración en Salud Ambiental | 28 (2.26) | 23 2.78) | |
| Área de Concentración en Bioestadística y Sistemas de Información en Salud | 36 (2.90) | 32 (3.86) | |
| Área de Concentración en Bioestadística | 2 (0.16) | 3 (0.36) | |
| Área de Concentración en Envejecimiento | 17 (1.37) | 4 (0.48) | |
| Área de Concentración en Epidemiología | 117 (9.44) | 75 (9.06) | |
| Área de Concentración en Gerencia y Dirección en Salud | 7 (0.56) | 7 (0.85) | |
| Área de Concentración en Gestión de la Calidad de los Servicios de Salud | 20 (1.61) | 9 (1.09) | |
| Área de Concentración en Enfermedades Infecciosas | 26 (2.10) | 13 (1.57) | |
| Área de Concentración en Nutrición | 57 (4.60) | 7 (0.85) | |
| Área de Concentración en Nutrición Clínica | 57 (4.60) | 8 (0.97) | |
| Área de Concentración en Promoción de la Salud | 41 (3.31) | 16 (1.93) | |
| Área de Concentración en Protección contra Riesgos Sanitarios | 11 (0.89) | 13(1.57) | |
| Área de Concentración en Servicio (por convenio) | 234 (18.87) | 230 (27.78) | |
| Área de Concentración en Ciencias Sociales y del Comportamiento | 86 (6.94) | 37 (4.47) | |
| Área de Concentración en Enfermedades Transmitidas por Vector | 8 (0.65) | 10 (1.21) | |
| Total | 1,240 | 828 |
Fuente: Escuela de Salud Pública de México.
Se aplicó prueba U de Mann-Whitney† para la comparación de medianas y prueba de X2 para la comparación de proporciones en las variables categóricas y dicotómicas.
†† Escala de 0.0 a 100.0
†††Escala de 700.0 a 1,300.0
En las características de los estudiantes según la modalidad de estudio, la modalidad presencial reúne a los más jóvenes con una mediana de edad de 28 años (p<0.00) (Tabla 2). Se encontraron diferencias significativas entre las tres modalidades con respecto al promedio de licenciatura, no así para el puntaje del EXANI III del CENEVAL.
Tabla 2 Características de los estudiantes de los programas de maestrías por modalidad presencial, virtual y ejecutiva. Escuela de Salud Pública de México, México, 2004-2014
| Presencial (n=1213) |
No Presencial (n=602) |
Ejecutiva (n=298) |
Valor p | |
| Sexo (n %) | ||||
| Hombres | 446 (36.77) | 263 (47.13) | 119 (40.07) | 0.00 |
| Mujeres | 767 (63.23) | 295 (52.87) | 178 (59.93) | |
| Edad (mediana) | 28 (25-32) | 35 (30-41) | 30 (27-36) | 0.00† |
| Edad (n %) | ||||
| 20-25 | 378 (31.21) | 20 (3.58) | 34 (11.45) | 0.00 |
| 26-30 | 419 (34.60) | 137 (24.51) | 115 (38.72) | |
| 31-35 | 236 (19.49) | 149 (26.65) | 68 (22.90) | |
| 36-40 | 95 (7.84) | 102(18.25) | 33 (11.11) | |
| 41-45 | 42 (3.47) | 73 (13.06) | 19 (6.40) | |
| >45 | 41 (3.39) | 78 (13.95) | 28 (9.43) | |
| Promedio licenciatura (rangos) †† | 8.7 (8.3-9.1) | 8.5 (8.1-8.9) | 8.6 (8.2-9.1) | 0.00† |
| Examen CENEVAL††† | 1051 DE±68.18 | 1028 DE±69.39 | 1051 DE±72.98 | 0.33 |
| Tipo universidad (n %) | ||||
| Pública | 1052 (87.23) | 481 (88.42) | 257 (86.82) | 0.73 |
| Privada | 154 (12.77) | 63 (11.58) | 39 (13.18) |
Fuente: Escuela de Salud Pública de México.
Se aplicó prueba Anova para la comparación de medias en las variables continuas, prueba de X2 para la comparación de proporciones en las variables categóricas y dicotómicas y prueba Kruskal-Wallis† para comparación de medianas.
††Escala de 0.0 a 100.0
†††Escala de 700.0 a 1,300.0
Sobre las características de los estudiantes según tipo de programa de estudio (profesional o en ciencias), se observó que la orientación profesional concentra el mayor número (n=1543 vs n=570).
Respecto a la mediana de edad las maestrías en ciencias agrupan a los estudiantes en más jóvenes que las maestrías con orientación profesional (27 vs 31) (p<0.00). En el promedio de licenciatura y resultados del EXANI III del CENEVAL los alumnos de ciencias obtuvieron los promedios más altos (p<0.00) (Tabla 3).
Tabla 3: Características de los estudiantes de los programas de maestría por área de formación profesional y ciencias. Escuela de Salud Pública de México, México, 2004-2014
| Ciencias (n=570) |
Profesional (n=1543) |
Valor p | |
| Sexo (n %) | |||
| Hombres | 212 (37.26) | 883 (58.91) | 0.11 |
| Mujeres | 357 (62.74) | 616 (41.09) | |
| Edad (mediana) | 27 (24-31) | 31 (27-37) | 0.00† |
| Edad (n %) | |||
| 20-25 | 213 (37.50) | 219(14.61) | 0.00 |
| 26-30 | 179 (31.51) | 492 (32.82) | |
| 31-35 | 113 (19.89) | 340 (22.68) | |
| 36-40 | 31 (5.46) | 199 (13.28) | |
| 41-45 | 16 (2.82) | 118 (7.87) | |
| >45 | 16 (2.82) | 131 (8.74) | |
| Promedio licenciatura (rango) †† | 8.7 (8.3-9.2) | 8.6 (8.2-9.0) | 0.00† |
| Examen CENEVAL††† | 1054 DE±66 | 1041 DE±71 | 0.00 |
| Tipo universidad (n %) | |||
| Pública | 504 (89.36) | 1286 (86.77) | 0.11 |
| Privada | 60(10.64) | 196 (13.23) |
Fuente: Escuela de Salud Pública de México.
Se aplicó prueba t de Student para la comparación de medias en las variables continuas, prueba de X2 para la comparación de proporciones en las variables categóricas y dicotómicas y prueba U de Mann-Whitney† para la comparación de medianas.
††Escala de 0.0 a 100.0
†††Escala de 700.0 a 1,300.0
La Figura 1 reporta la distribución de la mediana de edad de los estudiantes en la década analizada. En 2004 la mediana de edad era de 29 años, en 2005 subió a 32. A partir de 2006 se aprecia una disminución constante hasta el año 2012 (27 años). En 2013 se incrementó ligeramente a 28 años, para finalmente descender a 27 años en 2014.
Figura 1 Distribución de la mediana de edad por año de los estudiantes de los programas de maestría. Escuela de Salud Pública de México, México, 2004-2014
La puntuación promedio del EXANI III del CENEVAL se ha incrementado en la década estudiada (Figura 2); mientras que en 2004 la puntuación promedio fue de 1014, en 2014 incrementó a 1089. De acuerdo con los resultados del modelo de regresión lineal múltiple, el índice del EXANI III del CENEVAL ha aumentado en promedio 9.6 puntos (IC 95% 8.62-10.58, p<0.000), en cada año del periodo de estudio (2004 a 2014), ajustando el modelo por edad, sexo, tipo de universidad de la que egresó el alumno y promedio de la licenciatura.
Figura 2 Promedio de resultados del examen del CENEVAL de los estudiantes de los programas de maestría. Escuela de Salud Pública de México, México, 2004-2014
La formación profesional más frecuente en la década estudiada es la medicina, a excepción de los años 2004 y 2010 (Figura 3). No obstante, a partir de 2007 su participación tiende a disminuir dando lugar a estudiantes con formación profesional en nutrición y otras disciplinas, los cuales han tenido un incremento paulatino.
Discusión
Es necesario señalar que éste es el primer estudio que documenta las características de los estudiantes que ingresan a los programas de maestría en la ESPM. Dentro de los principales hallazgos destaca la mayor participación por parte de las mujeres para ingresar a programas de posgrado en la ESPM. Estos hallazgos concuerdan con el proceso de feminización que han experimentado las profesiones sanitarias en otros contextos,13,14 lo cual ha derivado, como característica de este fenómeno, en una mayor participación de la mujer en el campo laboral.
Las diferencias observadas entre estudiantes de maestrías en ciencias y profesional coinciden con los hallazgos de Lamadrid et al15 en un estudio realizado con alumnado de la misma escuela en el periodo 2003-2008; no obstante su objetivo consistía en identificar predictores de desempeño académico exitoso en el proceso de selección, encontraron que los estudiantes de maestría en ciencias, en promedio más jóvenes, reportaban mayores calificaciones en la licenciatura y en los resultados del EXANI III del CENEVAL que sus similares de la maestría profesional.
El incremento en los resultados de los exámenes de admisión (EXANI III de CENEVAL) mostrados a lo largo de la década estudiada podría explicarse, en parte, por la disminución paulatina en la edad promedio del alumnado que ingresa a los programas de maestría, dado el menor tiempo transcurrido entre la culminación de la licenciatura y el inicio del posgrado, lo que facilitaría la resolución de las pruebas de admisión. No obstante, es importante considerar aspectos como la adquisición de habilidades y competencias durante el proceso formativo del estudiante en su etapa universitaria, que no forman parte de los propósitos de este estudio, y que podrían tener una importante influencia en el desempeño académico de los estudiantes en dichas pruebas.16
Llama la atención que los grupos de las diversas modalidades de las maestrías en la ESPM (presencial, virtual y ejecutiva) presentan diferencias en cuanto al promedio de licenciatura, no así para el puntaje en el EXANI III del CENEVAL, lo que señala que el nivel académico de los alumnos al ingreso es homogéneo. Otro factor, como el tipo de universidad de procedencia, que podría suponer divergencias entre las modalidades, tampoco es diferencial en los grupos analizados. La única característica destacable es el mayor porcentaje de mujeres y el predominio de los grupos etarios más jóvenes en los estudiantes aceptados en la modalidad presencial; situación que podría explicarse por la trayectoria laboral previa que reportan los estudiantes de las modalidades virtual y ejecutiva, y que en algunos casos funciona como criterio de inclusión para la incorporación a dichos programas.
Respecto a la formación profesional, se observa una menor proporción de estudiantes con formación en medicina, mientras que egresados de otras profesiones, tanto afines como no al campo de la salud, han ganado participación; esta situación da como resultado la diversificación de quienes cursan las maestrías en salud pública en la ESPM. La pluriprofesionalización de los posgrados en salud pública, que ha sido mencionada por otros autores,17 es el resultado del interés manifiesto de la ESPM por garantizar un enfoque multidisciplinario que permita a sus egresados integrarse a los distintos espacios de la salud pública, a la vez que se alinea con las sugerencias de los organismos internacionales.1.3.17
Es importante considerar las limitaciones, por ejemplo, que la encuesta no fue diseñada para los propósitos del estudio. También con relación a la representatividad de la población estudiada es importante señalar que no se contó con datos de todas las personas que aplicaron al proceso de selección, lo que se traduciría en la imposibilidad para identificar características que diferencien a las personas que sí fueron aceptadas al posgrado de aquellas que no.
Así mismo, otra limitación fue la no inclusión de los estudiantes aceptados en programas de doctorado, lo que hubiera brindado información de todos los estudiantes de la ESPM en el periodo analizado.
En cuanto a la obtención de la información, fue un proceso estandarizado para todos los aspirantes lo que brindó la posibilidad de tener datos completos que no representaran sesgos al momento de comparar los grupos y categorías descritos en el estudio.
Los autores consideramos deseable realizar más estudios que aborden diversos factores del proceso formativo del estudiante -además de las características de ingreso- que brinden luces sobre áreas de oportunidad susceptibles de mejora, como lo sería el seguimiento a su trayectoria educativa. No obstante, consideramos que los hallazgos son de gran utilidad para la ESPM en términos de continuar la inclusión de otras profesiones ajenas al campo de la salud, lo que permitiría adaptar sus programas educativos en aras de formar profesionales que den respuesta a las problemáticas actuales de salud desde diferentes perspectivas profesionales.
Conclusiones
Se observó un predominio del género femenino en los estudiantes que ingresan a los programas de maestría de la ESPM. Dicho fenómeno podría interpretarse como un proceso de feminización paulatino en la formación de recursos humanos en salud pública en México. Se requerirán estudios que analicen si una mayor presencia de las mujeres en el proceso formativo implicaría una mayor participación en el campo laboral.
Finalmente, las características de los estudiantes de nuevo ingreso, reportadas en este estudio, representan un primer paso hacia la identificación de la diversificación en la formación de recursos humanos en salud pública. No obstante se requieren más estudios que incorporen la amplia gama de factores que inciden en este proceso formativo como los factores institucionales. Así mismo, será importante investigar si la multidisciplinariedad de los estudiantes, además de responder a sus expectativas profesionales responde a las necesidades del sistema de salud.
Contribución individual
LM: Concibió la idea original, coordinó la recolección de información y análisis, y también participó en la redacción y revisión del manuscrito.
LC: Contribuyó en la recolección de información y análisis, participó en la redacción del manuscrito y discusión de resultados.
JM: Contribuyó en la redacción del manuscrito y discusión de resultados.
SD: Realizó el análisis y contribuyó en la redacción del artículo y discusión de resultados. Todos los autores participaron en la revisión crítica del artículo.
