Introducción

El término de perfil profesional suele hacer referencia tanto al producto de una experiencia educativa como a las características que demanda y debe poseer un individuo. Arnaz¹, define el perfil profesional como una descripción de las características que se requieren del profesional para abarcar y solucionar las necesidades sociales.

Díaz Barriga² describe el perfil profesional como un conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes que delimitan el ejercicio profesional. Para la autora es importante definir una visión humanista, científica y social de manera integrada, alrededor de conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y valores; se debe incluir la delimitación de las áreas o sectores donde se realizará la labor del egresado, los principales ámbitos de la actividad profesional y las poblaciones o beneficiarios de su labor. El perfil profesional es un término que se utiliza frecuentemente, pero también con un significado poco preciso. A pesar de todo, se emplea en el discurso académico y constituye un componente ineludible y sustantivo de las declaraciones que se proponen acerca de planes de estudio o de aspectos vinculados con el ambiente laboral o contractual³.

Se concibe el perfil profesional como el «conjunto de rasgos y capacidades que, certificadas apropiadamente por quien tiene la competencia jurídica para ello, permiten que alguien sea reconocido por la sociedad como «tal» profesional, pudiéndole encomendar tareas para las que debe estar capacitado y ser competente»⁴. En el presente trabajo se manejará el concepto de perfil profesional basándose en las dos perspectivas, tanto la educativa como la laboral.

Con base en la congruencia que debe existir entre lo que se espera que un profesional de la medicina familiar deba realizar de una manera competente, la organización curricular necesaria para formarlo, las estrategias que se utilizarán para su formación, la manera en que será evaluada su competencia y el resultado del proceso formativo, se hace indispensable el diseño de un perfil profesional de este especialista. Este perfil permitirá a los desarrolladores del currículum, contar con los elementos para lograr su objetivo y determinar su consistencia y validez, la selección y secuenciación de contenidos, así como de métodos de enseñanza y evaluación más recomendables.

El perfil profesional debe entenderse como una realidad dinámica y por consiguiente, móvil, en permanente cambio y ajuste en relación con el entorno y sus variaciones. El entorno debe entenderse no solo como las demandas específicas que un medio social hace sobre la profesión, o las condiciones concretas disponibles para la operación del ejercicio profesional; también debe incluir el ambiente científico, tecnológico, ético, sociológico e identitario⁴, los cuales son elementos cambiantes e interactuantes que influyen poderosamente en el perfil profesional.

Existen varias propuestas metodológicas para elaborar un perfil profesional^5-8, las cuales coinciden en varias dimensiones o dominios que deben indagarse, entre los que destacan: a) conocimientos, b) habilidades y destrezas, c) actitudes y valores, d) procedimientos de la disciplina, e) áreas de trabajo en que labora el profesional, f) población a la que otorga sus servicios, g) entorno nacional e internacional del ejercicio profesional y h) áreas o condiciones en las que realizará su profesión.

El objetivo de este trabajo es la construcción del perfil profesional del médico familiar mexicano, a través de la aplicación de una estrategia de producción y validación basada en el grado de consenso entre académicos, formadores y representantes gremiales⁴.

Método

Estudio descriptivo, cuanticualitativo y prospectivo. Con el propósito de desarrollar este, en 2014 se conformó un grupo de trabajo académico (GTA) que incluyó a los jefes de sección y al jefe de la Subdivisión de Medicina Familiar, División de Estudios de Posgrado, Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).

Para analizar las características de los currículums profesionales de los especialistas en medicina familiar o su equivalente (general practitioners), los integrantes del GTA realizaron una búsqueda de referencias bibliohemerográficas en relación con el diseño curricular y elaboración de perfiles profesionales en el ámbito médico, así como los currículums y perfil profesional de la especialidad en medicina familiar en Estados Unidos de Norteamérica, Canadá, Reino Unido, España, Australia y Nueva Zelanda, con lo cual se identificó además, el entorno internacional del ejercicio profesional del médico especialista en medicina familiar. Asimismo, se realizó una búsqueda de información acerca de las estrategias para la identificación y construcción del perfil profesional.

Con base en la revisión bibliohemerográfica mencionada, se analizaron las propuestas metodológicas de Hawes³, Díaz-Barriga⁶, Casarini⁷ y Beane⁸. El GTA consensuó dimensiones, subdimensiones y procedimientos para la elaboración del perfil profesional del médico familiar en México. Se seleccionó el modo I de IV para la validación del perfil⁴, fundamentándose en los recursos disponibles de participación (académicos, formadores y representantes gremiales) al alcance del GTA.

El GTA diseñó un cuestionario electrónico de autorrespuesta con quince preguntas abiertas (ítems) dirigidas a explorar la opinión de los participantes en el estudio acerca de las seis dimensiones o dominios previamente consensuados que conforman el perfil profesional del especialista en medicina familiar. Después de tres sesiones de trabajo en las cuales se analizaron los ítems y su relación con las dimensiones, se reestructuró el cuestionario y se conformó con seis ítems, uno para cada dimensión. Se efectuó un pretest o prueba piloto en la que participaron 10 personas: tres jefes de enseñanza, dos jefes de departamento clínico y cinco profesores titulares de unidades de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social y del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. El pretest permitió hacer algunas correcciones a la redacción de las preguntas o ítems, con lo cual se validó la comprensión de cada uno de ellos. La versión final del cuestionario se presenta en la Figura 1.

Figura 1 Imagen de la versión final del cuestionario electrónico. 

La versión final se aplicó entre agosto y octubre de 2015, mediante 71 direcciones de correo electrónico de los directores de las unidades de medicina familiar, jefes de enseñanza, jefes de departamento clínico, profesores titulares y adjuntos de las sedes formadoras de especialistas en medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social en 26 estados de la federación, del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado del área metropolitana de la Ciudad de México, así como de la Secretaría de Salud del Distrito Federal las cuales cuentan con reconocimiento académico de la UNAM. También se incluyó al presidente en funciones, así como a los expresidentes del Colegio Mexicano de Medicina Familiar AC, a los presidentes de las 33 Asociaciones Constitutivas del mismo Colegio y al presidente en funciones del Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar AC.

Para la recopilación se utilizó la aplicación Survey-monkey mediante Internet. Se incluyó un aviso de confidencialidad de las respuestas y la posibilidad de finalizar el cuestionario en cualquier momento. El compilador electrónico se configuró para asociar la dirección de correo electrónico y el protocolo de Internet (IP) del ordenador de cada participante a una sola respuesta del cuestionario, con lo cual se evitaron respuestas múltiples.

El acceso al compilador electrónico y a las respuestas es privado y solo puede manejarlo una persona. Se consideraron 90 días de plazo para la respuesta, después del cual se cerró el compilador. Se enviaron dos mensajes de correo electrónico recordatorio, uno cada mes a las direcciones de los participantes que después de transcurridos 30 y 60 días no habían contestado.

El análisis de las respuestas incluyó estadística descriptiva y análisis de contenido, categorizando las respuestas de cada reactivo. Para la categorización, se consideraron las áreas de práctica profesional del médico familiar⁹ y se asociaron a las mismas los conceptos e ideas agrupadas por afinidad y por categorías mutuamente excluyentes, hasta obtener las expresiones de los constructos de mayor amplitud conceptual, los cuales se incluyeron en cada una de las áreas previamente identificadas. No se analizaron al detalle los conocimientos, habilidades ni actitudes, al considerarlos más propios de un programa docente, los cuales además, están sujetos a cambios derivados de las constantes innovaciones científicas que se incorporan al acervo de las especialidades médicas¹⁰.

Con base en los dominios competenciales y categorías de competencia profesional ya identificados,¹¹ se estableció una relación conceptual con los rasgos y características profesionales, conocimientos, habilidades y aptitudes obtenidos en este estudio en el contexto de las áreas de desempeño profesional del especialista en medicina familiar. Por último, se redactó un perfil profesional que sintetiza los elementos que se obtuvieron de la relación mencionada.

Consideraciones éticas

El protocolo de este estudio fue revisado y aprobado por el Comité de Investigación y Ética de la Subdivisión de Medicina Familiar de la UNAM, con clave SMF/ CIE/02/2014. Se obtuvo la aprobación de aplicación del cuestionario por las coordinaciones de enseñanza de las instituciones de salud participantes y de los presidentes en funciones del Colegio Mexicano de Medicina Familiar y del Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar. En la hoja de presentación del cuestionario, se solicitó la participación voluntaria, así como el aviso de consentimiento informado, cuya aceptación se infirió por la decisión del participante de dar respuesta al cuestionario.

Resultados

Se obtuvieron 34 respuestas completas (47.9%). No hubo rechazos explícitamente manifiestos. El resumen cuantitativo de los términos encontrados se realizó mediante el analizador de textos de Surveymonkey y permitió identificar las 10 palabras o frases más frecuentes para cada pregunta. La visión cuantitativa permitió agrupar los términos y frases más comúnmente utilizadas por los participantes considerando el contenido esencial de cada reactivo. El analizador de textos de Surveymonkey hace en línea este análisis más rápido y fácil al destacar los términos importantes y permitir la categorización de las respuestas abiertas. El reporte del analizador de textos se presenta en dos modalidades: en imagen como una nube y en lista. La vista de nube muestra las palabras y las frases más importantes que usaron los participantes en la encuesta. Cuanto más grande sea la letra, más importante o significativa será la palabra. La vista de lista ordena las palabras que aparecen en la vista de nube de mayor a menor cantidad de apariciones. Se debe tener aproximadamente 20 respuestas o más para que las palabras o frases importantes se muestren en las vistas.

El análisis del texto mediante esta aplicación fue realizado por dos médicos especialistas en medicina familiar, con más de 30 años de experiencia clínica, docente y en investigación cuantitativa y cualitativa, así como con capacitación en el manejo de las tecnologías de información y comunicación aplicadas a la docencia e investigación (Tabla 1).

La visión cualitativa se apoyó en el análisis de contenidos y su relación lógica por significado para agrupar los términos y frases, según el dominio explorado en cada pregunta del cuestionario. Para cada reactivo, se obtuvieron diversos conceptos, los cuales fueron expresados aislados o en el contexto de enunciados. Cabe considerar que el número de ocasiones que se obtuvieron los términos, no necesariamente establece ni pondera su importancia o lugar en un ordenamiento de categorías (Tabla 2).

Con base en las áreas de desempeño consensuadas por Gallo et al.⁹ y tomando en cuenta la afinidad de los conceptos expresados en las respuestas a los cuestionarios aplicados, se consideró que el punto de partida para estructurar el perfil puede ser las áreas de desempeño profesional del médico de familia, ya que en ellas se aplican los seis dominios explorados en este estudio y se caracterizan y expresan las tareas para las cuales el médico familiar debe ser capacitado y competente. Las cuatro áreas son:

En la Figura 2 se esquematiza la relación entre los elementos que constituyen el perfil. Los dominios competenciales y categorías de competencia profesional ya identificados, en conjunto con los conceptos obtenidos en el presente estudio, permitieron identificar los términos coincidentes y agregar los complementarios. Puesto que las competencias conforman un elemento esencial del perfil profesional, se consideró necesario integrar en un esquema los elementos del perfil, los dominios competenciales, los atributos del profesional especialista en medicina familiar y las áreas de desempeño que le son propios (Figura 3).

Figura 2 Relación entre los elementos que constituyen el perfil profesional. 

1) Trabajo clínico, 2) Metodología de la medicina familiar, 3) Relación médico-paciente, 4) Estudio médico de la familia, 5) Medicina preventiva, 6) Profesionalismo, 7) Enfoque comunitario, 8) Técnicas instrumentales, 9) Administración, 10) Docencia, 11) Investigación, 12) Disciplinas emergentes.

Figura 3 Elementos del perfil y área de desempeño profesional del médico familiar. 

La descripción del esquema, la integración de los conceptos obtenidos en cada dominio o dimensión del perfil, así como los dominios competenciales y categorías de competencias, permiten obtener una redacción del perfil profesional del especialista en medicina familiar de la manera siguiente:

Discusión

La revisión de la literatura médica relacionada con atención primaria y medicina familiar permite identificar diversas descripciones de las características que debe poseer el especialista en medicina familiar. Puesto que se refieren al mismo profesional, se observan coincidencias, pero también algunas diferencias, las cuales dependen del tipo de práctica profesional que se realiza en diversos países; esta práctica se modifica por la organización del sistema de salud, las necesidades de atención según el perfil epidemiológico y los recursos e insumos disponibles^12-14.

En diversas publicaciones, sean libros o artículos, que describen los atributos tanto de la medicina familiar como del médico que ejerce esta especialidad en México^15-18, las fuentes primarias de información remiten a publicaciones cuyos autores son de diferentes nacionalidades y que expresan los atributos o características del perfil profesional del especialista en medicina familiar, las cuales se apoyan en referentes a priori, manifestando conceptos idealizados que se identifican más con aspiraciones al deber ser de este médico especialista; asimismo, no se refiere un respaldo teórico-metodológico ni el proceso desarrollado para la obtención u organización de los atributos o características del perfil. Cabe señalar que, en México, es común la sobreposición o repetición de atributos y características de perfiles profesionales, como es el caso de los médicos generales y los médicos especialistas en medicina familiar¹⁹.

La primera aproximación al perfil profesional del médico especialista en medicina familiar que se consensuó en México en 2005, consideró cuatro áreas de desempeño profesional e incluyó listados de los conocimientos, habilidades, actitudes y valores, así como las tareas que el médico familiar debe desarrollar en cada una de las áreas²⁰. La metodología empleada para la obtención del consenso no precisó los referentes conceptuales ni operativos para el desarrollo de los debates académicos, ni mencionó puntualmente, sus fuentes de respaldo teórico-metodológico. No obstante, la organización básica en el manejo de la información obtenida coincide en lo general, con los documentos publicados en el ámbito internacional y que fueron revisados por el GTA, aunque es necesario destacar, que todos estos programas, basan su estructura y organización en competencias profesionales^21-27.

El perfil profesional del médico especialista en medicina familiar incluye lógicamente, los atributos o características, así como las competencias del médico general; pero además, debe incluir tanto las características y competencias comunes a todos los médicos especialistas (competencias genéricas), como las propias de su disciplina (competencias específicas).

La fase de obtención y análisis de información, así como la síntesis de las demandas actuales y previstas en el campo profesional de los médicos especialistas en medicina familiar mediante técnicas de análisis funcional, ocupacional y socio-constructivista, permitieron delimitar y describir los dominios competenciales fundamentales del especialista en medicina familiar, así como identificar las categorías de competencias que debe desarrollar¹¹. Conviene mencionar que en 2010, el entonces Departamento de Medicina Familiar de la UNAM, llevó a cabo una encuesta aplicada por medios electrónicos a 1,687 personas, que incluyó a los médicos residentes de tercer año de la especialidad, médicos especialistas en medicina familiar certificados y recertificados, así como a profesores de las sedes académicas, para identificar la utilidad del programa académico del Plan Único de Especializaciones Médicas vigente, para la formación de los especialistas en medicina familiar. Los resultados de esta encuesta permitieron concluir que, aunque la mayor parte de los participantes consideraron que el currículum vigente para la formación de especialistas en esta especialidad, en cuanto a los conocimientos, habilidades y actitudes que comprende, es suficiente y adecuado, también se estimó necesario incorporar conocimientos, habilidades y destrezas relacionadas con otras disciplinas emergentes como la gerontología, cuidados paliativos, tanatología y medicina genómica. Asimismo, se expresaron percepciones de limitantes operativas y administrativas de carácter institucional para el ejercicio pleno de las habilidades del especialista en medicina familiar.

En el presente estudio se logró la aplicación de uno de los cuatro modos de validación de un perfil profesional. El desarrollo de este modo se basó en los recursos y participantes al alcance de los responsables del proyecto de investigación. Este logro requerirá del desarrollo futuro de al menos un modo más, que en forma complementaria, permita obtener la perspectiva de otros participantes como los propios residentes de esta especialidad, así como de la perspectiva de los beneficiarios de los servicios que otorgan los especialistas en medicina familiar, es decir, la población usuaria.

Conclusiones

En el actual estudio, se identificaron tanto los rasgos o características profesionales del médico especialista en medicina familiar, como los principales contextos o áreas de su desempeño profesional, bajo la perspectiva de directores de las unidades de medicina familiar, jefes de enseñanza, jefes de departamento clínico, profesores titulares y adjuntos de las sedes formadoras así como de dirigentes gremiales.

El análisis de estos elementos, la opinión de los médicos especialistas en medicina familiar acerca de su ejercicio profesional y su relación con el currículum para su formación, aunado a los dominios competenciales y las categorías de competencias de estos especialistas, permitieron dimensionar, esquematizar y redactar su perfil profesional, el cual tiene como propósito servir de referente y sustento para la construcción del currículum de formación profesional, este deberá incluir necesariamente, las competencias profesionales, las estrategias de enseñanza-aprendizaje y las actividades o tareas que el médico familiar debe desarrollar, con un modelo de evaluación para el aprendizaje que permita el seguimiento del logro de las competencias bajo una visión formativa.

Responsabilidades éticas

Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Financiamiento. Ninguno.