Método

Resultados

Los participantes obtuvieron un promedio de 2.97 días (DE = 2.112) de distanciamiento social. Respecto de las respuestas psicológicas se encontró que la población mexicana percibe sus conocimientos, actitudes y prácticas de salud frente a COVID-19 en un nivel medio (ME = 23.35; DE = 4.343). De manera específica, el nivel de conocimiento reportado fue bajo (ME = 6.66; DE = 2.036), el nivel de actitudes fue medio-alto (ME = 8.79; DE = 1.784), mientras que el nivel percibido de prácticas de salud y prevención fue medio (ME = 7.9; DE = 1.871).

Para las respuestas conductuales se registró una media de 13.82 puntos (DE = 3.470). En la subescala de conductas de evitación puntuaron en promedio 2.19 (DE = 1.006), para conductas recomendadas 2.18 (DE = .942) y en conductas preventivas una ME = 9.45 puntos (DE = 2.452). La mayoría de los participantes (n = 1050; 96.5%) señaló la prevención, el seguimiento de indicaciones de las autoridades sanitarias y la responsabilidad social como motivos principales para realizar conductas de evitación y recomendadas, mientras que el 66,8% (n = 727) consideró que el olvido, la presión social, la credibilidad cuestionable de las autoridades y tratarse de medidas drásticas e innecesarias fueron las razones principales para no hacerlo. Por otra parte, para la conducta lavado de manos, la mayoría (37.9%) informó una duración de 10 a 19 segundos y de 20 a 39 segundos (36%). Asimismo, 1085 participantes reportaron el uso de combinaciones de productos para mantener manos y hogares limpios.

En cuanto a ansiedad, se encontró un nivel bajo (ME = 5.13; DE = 4.523 puntos), con poca (n = 505; 46.4%) a nula (n = 418; 38.4%) interferencia en actividades y relaciones personales. Además, el motivo principal de preocupación ante COVID-19 fue que un miembro de la familia pudiera contagiarse (n = 336; 30.9%).

En la Tabla 2 se observan las diferencias y asociaciones entre las respuestas psicológicas iniciales ante COVID-19 y las variables sociodemográficas, donde la mayoría resultó significativa (p < .05). Ahora bien, en la Tabla 3 se muestran las correlaciones entre las respuestas psicológicas iniciales y las variables edad y días de distanciamiento social. Aunque la mayoría de las correlaciones fue significativa (p < .05), resultaron entre débiles y medias, en particular para la variable ansiedad.

Finalmente, mediante el análisis de regresión lineal múltiple, se identificaron modelos de factores predictores para los conocimientos, actitudes y prácticas de salud percibidas (R=.586; R2=.344; AR2=.34), para las respuestas conductuales (R=.622; R2=.387; AR2=.384) y ansiedad (R=.239; R2=.057; AR2=.054) como respuestas psicológicas iniciales ante la pandemia (ver Tabla 4).

Discusión

El objetivo del estudio fue identificar factores asociados a las respuestas psicológicas ante las fases tempranas de la pandemia por COVID-19 en una muestra de adultos mexicanos. Al igual que Jin et al. (2020), se encontró que el factor días de distanciamiento social por la pandemia (tiempo) incidió en la emisión de conductas de prevención. En cuanto a la variable lugar de residencia, los resultados de la presente investigación difieren de los reportados por ^{Qian et al. (2020)}, ya que mientras ellos sostienen que residir fuera del epicentro de la pandemia (OR = .6, 95%CI: .5 - .8, p < .001) se asoció con una menor propensión a realizar las conductas recomendadas, la muestra mexicana que residía fuera del epicentro regional (B = .648, SE = .182, p < .01) refirió mayor nivel de conductas de prevención en comparación con los habitantes de la Zona Metropolitana. A pesar de un mayor número de contagios y muertes, los niveles de conductas de prevención de los residentes fueron medios y se encontraron algunas dificultades en aspectos como el empleo de productos de limpieza (combinaciones químicas riesgosas) y la duración de lavado de manos, tal como lo reportan ^{Galindo-Vázquez et al. (2020)}. Por tanto, este factor ha de ser motivo de investigación e intervención futuras con el fin de contribuir al moldeamiento de conductas preventivas y de control del brote.

Ahora bien, mientras ^{Qian et al. (2020)} no encontraron que las actitudes y prácticas de prevención percibidas incidieran como factores predictores de las conductas de prevención (p > .05), en el presente estudio sí resultaron significativas (p < .01). Lo anterior, es consistente con el modelo psicológico de Información-Motivación-Habilidades conductuales de ^{Fisher et al. (2009)}, según el cual las actitudes, la autoeficacia y las prácticas intervienen en las conductas de prevención. Igualmente, las variables sexo e ingresos económicos resultaron significativas sólo en la muestra mexicana (p < .01), estos hallazgos parecen estar relacionados con lo señalado por la OMS y la OPS sobre el papel de la vulnerabilidad psicosocial en la salud mental individual y comunitaria de los distintos grupos poblacionales, especialmente en países de Latinoamérica (^{Inter-Agency Standing Committee, 2020}; ^{Pan American Health Organization, 2006}; ^{World Health Organization, 2020}).

Se detectaron diferencias con lo reportado para la población danesa que refirió realizar conductas preventivas por motivaciones individuales (^{Mækelæ et al., 2020}), mientras que la población mexicana señaló a la presión social, ejercida por familiares y conocidos que no aceptan las medidas restrictivas, como razón para no realizar las conductas de prevención. Además, la referencia al potencial contagio de un miembro de la familia como un motivo de preocupación ante el brote epidémico deja ver que, para la población mexicana, la motivación social juega un papel importante en su conducta.

Sobre los resultados obtenidos para la variable ansiedad es importante señalar que los mexicanos encuestados reportaron niveles más bajos comparados con los referidos por los habitantes de China (Jin et al. 2020; ^{Li, Yang, Dou et al., 2020}; ^{Liu, Ren et al., 2020}; ^{Wang et al., 2020}). Los presentes hallazgos son congruentes con los obtenidos por otros investigadores mexicanos (^{Galindo-Vázquez et al., 2020}; ^{González-González et al., 2020}; ^{Guzmán-González et al., 2020}) y resultan más parecidos a los referidos por Colombia, Estados Unidos y Brasil, probablemente, debido a las diferencias entre las medidas adoptadas por las autoridades sanitarias y gubernamentales de los distintos países, así como la cronología y epidemiología del brote en cada nación (^{Mækelæ et al., 2020}).

Cabe destacar que, al igual que en el estudio de ^{Wang et al. (2020)}, los antecedentes de enfermedades crónicas (OR = .48, CI95%: .22 - .75, p < .001) incidieron en los niveles de ansiedad de la muestra mexicana de este estudio (R = .764, SE = .314, p < .05) y de una investigación publicada en 2020 por Guzmán-González (F = 4.10, p <.010, η = .04). Sobre este aspecto hay que tener en cuenta que el hecho de vivir con algún diagnóstico previo, que además es factor de riesgo para complicaciones y mortalidad en caso de contraer COVID-19, está asociado con el aumento de la vulnerabilidad psicosocial y un mayor impacto psicológico (^{Li, Yang, Dou et al., 2020}; ^{Liu, Ren et al., 2020}; ^{Pan American Health Organization, 2006}; ^{World Health Organization, 2020}; ^{Xiang et al., 2020}; ^{Xiao, 2020}; ^{Zhang et al., 2020}).

Asimismo, se encontró que los días de distanciamiento social se asociaron con la ansiedad referida (B = .114, SE = .063, p < .05), un resultado que sigue la línea de lo encontrado por Jin et al. (2020) para una muestra china (F (1316) = 31.94, p <.001, ηp2 = .10). En cuanto a las actitudes ante la pandemia y su asociación con ansiedad, los hallazgos aquí presentados (B = .511, SE = .075, p < .01) son semejantes a los reportados por ^{Qian et al. (2020)} quienes emplean el nombre de riesgo percibido (OR = 1.6, 95%CI 1.3 - 1.8, p < .01). Asimismo, son parecidos a las correlaciones encontradas por ^{Li, Yang, Dou et al. (2020)} en la denominada gravedad percibida (r = .19, p < .01). Igualmente, la ausencia de asociación entre ansiedad y las variables sexo, edad, nivel educativo y ocupación es consistente con lo reportando por ^{Qian et al. (2020)}.

Ahora bien, es preciso señalar que mientras el personal del sector salud chino reportó niveles altos de ansiedad y otras consecuencias psicosociales, en México no se encontraron niveles superiores de ansiedad comparados con otras ocupaciones, es posible que este resultado se relacione con el momento de la evaluación (término de la fase 1 y comienzo de la 2) y que las consecuencias para este grupo vulnerable se presenten una vez que avance el curso de la pandemia (^{Cai et al., 2020}; ^{Lai et al., 2020}; ^{Pan American Health Organization, 2006}; ^{Xiang et al., 2020}).

Por otra parte, no ha sido sorprendente que el sexo femenino haya reportado mayor nivel de ansiedad, ya que ha sido descrito ampliamente en la literatura sobre la pandemia en México (^{Galindo-Vázquez et al., 2020}; ^{Guzmán-González et al., 2020}; ^{Ramos-Lira et al., 2020)} y el mundo (^{Li, Yang, Dou et al., 2020}; ^{Liu, Ren et al., 2020}). Asimismo, al igual que en estudios realizados en China (^{Liu, Ren et al., 2020}), el estado civil divorciado (OR = 1.486, 95%CI: 1.252 - 1.769, p < .001) resultó un factor de protección ante la ansiedad en la muestra mexicana (B = -1.582, SE = .638, p < .05). Finalmente, es importante destacar que contrario a los hallazgos previos (^{Cao et al., 2020}; ^{Wang et al., 2020}), los estudiantes de la muestra mexicana no presentaron niveles más altos de ansiedad comparados con otros grupos. Es probable que esto se deba a que la investigación tuvo lugar durante los primeros días de la Jornada Nacional de Sana Distancia, por esta razón, el cierre de planteles educativos era reciente y las instituciones no habían iniciado la transición a las actividades no presenciales. Por la prolongación de la pandemia, se considera que es una línea de investigación pendiente y pertinente.

Con todo, resulta importante señalar las principales limitaciones metodológicas de la investigación. En primer lugar, el diseño transversal y exploratorio-descriptivo proporciona una visión del estado psicológico de la muestra estudiada en las fases iniciales de la pandemia. No obstante, la dinámica, ritmo y escenario cambiantes del mismo brote epidémico tienen repercusiones en las respuestas psicológicas de los mexicanos. Por tanto, es necesario que los estudios posteriores se realicen en las diferentes fases y se identifiquen nuevos modelos de factores predisponentes.

Otra limitación es el tipo de muestreo. Al no ser probabilístico, la muestra no necesariamente es representativa de la población adulta mexicana, ejemplo de ello es la sobrerrepresentación de ciertos sectores como el sexo femenino, nivel de estudios superior, estado civil soltero e ingresos económicos familiares superiores a $15 mil pesos mexicanos. Así, los resultados difícilmente pueden ser generalizados y, por sus características, deben ser tomados con cautela. Para futuros estudios se sugiere el empleo de muestreos probabilísticos.

Por último, en cuanto a la evaluación, se considera que, tanto por el momento de la recolección de datoscomo el empleo de instrumentos de autoinforme, aumenta la probabilidad de obtener respuestas sesgadas por deseabilidad social. Además, aunque la consistencia interna de todas las herramientas empleadas resultó aceptable, es necesario someterlas a procesos de validación en población mexicana. Asimismo, los conocimientos, actitudes y prácticas de salud (CAP) fueron valorados únicamente a través de la percepción referida por los participantes, por lo que es imprescindible desarrollar encuestas CAP que permitan identificar los niveles de estas variables con mayor objetividad y validez. También, en el futuro se deben evaluar otros factores, como depresión, estrés, uso de sustancias, entre otros, que prevalecen en situaciones de emergencia sanitaria.

A pesar de las limitaciones mencionadas se considera que los hallazgos del estudio dan cuenta de la relación entre conocimiento, actitud y emisión de conductas para la promoción de la salud y prevención de la enfermedad en tiempos de COVID-19. Igualmente, permite la identificación de factores sociodemográficos que inciden tanto en el seguimiento de las medidas de prevención como en los niveles de ansiedad. De acuerdo con los resultados, las respuestas conductuales para el control del brote epidémico se relacionan con la percepción que el individuo tiene sobre sus propias prácticas de salud, su actitud frente a la pandemia y en última instancia sobre el nivel de conocimientos percibidos. A su vez, la ansiedad se asocia con el diagnóstico previo de enfermedades crónicas, la actitud ante la pandemia y los días de distanciamiento social.

Sobre esta base se pueden formular intervenciones psicológicas eficaces y oportunas orientadas hacia: 1) el entrenamiento en conductas prosociales y de prevención; 2) el favorecimiento de la motivación personal y social; 3) la psicoeducación sobre el brote epidémico y sus consecuencias biopsicosociales y 4) la disminución de los efectos psicosociales derivados de la exposición a una crisis sanitaria sin precedentes y las medidas restrictivas para el control de la pandemia. Todo lo anterior en un marco de inclusión de los grupos vulnerables, con perspectiva de género y del ciclo vital, así como del ritmo de la emergencia sanitaria. Además, implica el uso de todos los recursos y medios disponibles, lo cual exige creatividad, innovación y ética por parte de los profesionales del campo de la salud mental.