Método

Los resultados que se presentan a continuación se establecieron en el marco de una investigación cuantitativa, bajo un diseño descriptivo de corte transversal. Este proyecto fue avalado y financiado por Colciencias y ejecutado por la Universidad del Norte. En el estudio se indagó sobre las creencias y prácticas para la promoción de estilos de vida saludable entre los sujetos participantes, a partir de las siguientes dimensiones: autocuidado, sueño, uso del tiempo libre, actividad física, consumo de sustancias y la nutrición.

Resultados

A partir de los datos recopilados con el cuestionario de prácticas y creencias sobre estilos de vida, por ^{Arrivillaga y Salazar (2002)}, y los grupos focales realizados, se obtuvieron los resultados que se describen a continuación:

Consumo de sustancias. La dimensión consumo de sustancia es identificada por los sujetos como uno de los factores de riesgo que afectan los estilos de vida entre las víctimas de la inundación en el municipio, sin embargo, cabe resaltar que este se asume como un fenómeno externo a los participantes, dado que aun cuando cualitativamente coinciden en definirlo como una de las problemáticas vigentes en la comunidad, desde los resultados cuantitativos menos del 10% de los participantes manifiesta consumir o haber consumido drogas (ver Tabla 1).

Asimismo, en el caso del licor y el cigarrillo se evidencian mayores porcentajes de consumo, no obstante, para la comunidad, ambas sustancias no se asumen como focos de problemas en la misma al identificarse como parte de la cotidianidad e idiosincrasia de sus habitantes. Aun así, como indica la Tabla 1, los participantes mantienen una actitud dirigida a evitar el consumo y el abuso de sustancias en general, con la mayoría de los participantes respondiendo que evitan tanto el alcohol como el cigarrillo (61,3% y 45,6% respectivamente, respondiendo que nunca consumen) y las drogas (70,1%).

Actividad física y tiempo libre: Respecto a la actividad física, en el municipio de Campo de la Cruz se observa una marcada tendencia hacia creencias desde las que se identifican los beneficios de dicha práctica en el desarrollo, cuidado y sostenimiento de la salud (ver Tabla 2).

Sin embargo, en lo que respecta a las prácticas de este grupo de actividades, sólo el 29,0% de los encuestados afirma practicar actividad física regularmente, con un 14,8% que lo hace con menor, pero aún notable, frecuencia. Aquí, las principales actividades físicas practicadas por los sujetos se relacionan con ejercicios aeróbicos, como rumbaterapia y danza (42,5% entre las opciones algunas veces a siempre). En menor medida se registran actividades relacionadas con prácticas de relajación (39,4 % entre las opciones algunas veces a siempre) (ver Tabla 3). En este punto cabe resaltar que al aludir a ejercicios cardiovasculares, los habitantes tienden a asociarlos a la realización de caminatas y al uso de bicicletas para desplazarse cotidianamente en su municipio, y no con una intención dirigida explícitamente al mantenimiento de la salud. En el caso de actividades relacionadas con aeróbicos y rumba, estas usualmente son orientadas por el instructor del programa gubernamental para la promoción de actividad física.

Por otro lado, y teniendo en cuenta los resultados cualitativos, se evidencia que la práctica de deportes se centra principalmente en el fútbol, el microfútbol y en menor medida en el baloncesto. Todos ellos practicados mayor-itariamente por hombres (principalmente adolescentes y jóvenes). Tal como lo expresan algunos de los participantes de los grupos focales:

[…] Se hace deporte, no todos los deportes, pero se hace énfasis mucho en fútbol (que es el deporte que más se practica), y de pronto ahora que tenemos un espacio de básquet, y vienen muchos jóvenes de otros barrios a jugar basquetbol […] (Habitante del Municipio Campo de la Cruz, comunicación personal mediante grupo focal, mayo del 2014)

Nutrición: Las Tablas 4 y 5 ilustran las creencias y prácticas existentes entre los sujetos de la muestra en términos de hábitos alimenticios. En este punto se destaca el reconocimiento de las ventajas que generan los adecuados hábitos de nutrición; no sólo relacionados con el consumo de alimentos sino también con la preparación de los mismos, y el consumo de agua. Todos ellos como factores protectores que se constituyen como una base para la potenciación de estados saludables en el individuo (ver Tabla 4). Al respecto, un 74,6% de los habitantes insiste en la importancia del consumo de agua para la salud, al mismo tiempo que reconocen los peligros del exceso de grasas, evidenciado en un 42,0% que no está de acuerdo con la presencia de grandes cantidades en los alimentos, y un 39,4% en desacuerdo con la comida rápida como una alternativa alimentaria que requiere menos tiempo.

Si bien las creencias en hábitos alimenticios se ubican en rangos favorables en función del mantenimiento de la salud, en lo que respecta a las prácticas de nutrición se identifica que menos del 50% de los sujetos asegura no utilizar sal y azúcar en los alimentos cuando están los alimentos (ver Tabla 5). Asimismo, el 34,5% sólo limita algunas veces su consumo de grasas, mientras que el 12,7% asegura no limitar esta práctica. Por otro lado, se evidencia prácticas coherentes con estilos de vida saludable, entre ellas se destaca que el 48,4% de los sujetos desayuna diariamente, el 47,2% favorece el pescado y el pollo como carnes alternativas a la carne de res, y el 66,2% consume entre cuatro y ocho vasos de agua al día.

No obstante, y teniendo en cuenta los resultados cualitativos del proceso, aun cuando se reconoce y se resalta la importancia de los hábitos alimenticios saludables y sus efectos en la calidad de vida de los individuos, los sujetos coinciden en plantear que frente a sus condiciones de vulnerabilidad los recursos económicos son un factor a tener en cuenta al momento de hablar de hábitos alimenticios saludable. En este punto cabe precisar que, según los sujetos, el factor económico se constituye en un factor de riesgo pero no en un determinante para la consolidación de hábitos para una alimentación sana y balanceada.

En palabras de algunos habitantes del Municipio, […] No, yo no digo que no [el factor económico como factor involucrado en los hábitos nutricionales], sino que no sabemos comer (…) entonces la idea mía no es si alcanza o no alcanza [el dinero], sino que no sabemos hacer nuestras comidas y muchas veces eso es lo que nos está afectando […] (Habitante del Municipio Campo de la Cruz, comunicación personal mediante grupo focal, mayo del 2014), […] no tanto el dinero, sino la salud de nosotras. Nosotros tenemos la costumbre de comer, harinas al medio día, harinas en el desayuno y harinas en la noche, y además todo lo fritamos en un montón de aceita en vez de hacerlo cocido o de otra manera […] (Habitante del Municipio Campo de la Cruz, comunicación personal mediante grupo focal, mayo del 2014).

Sueño: Haciendo alusión a la variable sueño, y de manera similar a los resultados obtenidos en las variables anteriores, se identifican creencias coherentes con estilos de vida saludable desde los cuales se favorece el sueño como uno de los factores que contribuye a la salud de los individuos (ver Tabla 6).

Coherente con lo anterior se identifican prácticas de sueño favorables entre los adultos jóvenes del Municipio (ver Tabla 7). Esto se corrobora ante las tendencias obtenidas en esta variable, según las cuales menos de un 7% de este grupo poblacional requiere medicamentos para dormir -este porcentaje resulta significativo teniendo en cuenta que ante la situación de desastre a la que se vieron expuestos, es posible que se generen reacciones y trastornos ligados a las prácticas de sueño entre los afectados-. En esta misma línea se registra que El 34,7% manifiesta nunca tener dificultades para quedarse dormido, seguido de un 31,5% que presenta dificultades algunas veces. Referente a las horas de sueño, el 59,6% de los sujetos afirma dormir por lo menos 7 horas diarias, mientras el 24,6% registra que trasnocha regularmente.

En el marco de esta variable, sin embargo, se resaltan prácticas que requieren indagarse con mayor profundidad para su mayor fortalecimiento. Esto teniendo en cuenta que sólo el 50,9% de los sujetos duerme bien y se levanta descansado, frente a un 32,2% a quienes sólo les sucede a veces. De manera similar el 31,9% de los sujetos se levanta con la sensación de haber dormido mal algunas veces, en contraste con un 28, 4% a quienes nunca le sucede y un 17,8% quienes afirman que esta sensación siempre está presente (ver Tabla 7).

Finalmente se observa una discrepancia en la Tabla 7, en cuanto a las creencias y prácticas existentes en torno a la siesta. En este punto, si bien es considerada como necesaria para seguir con las actividades del día (59,8 % de la muestra afirma que es necesaria, ver Tabla 6), pero sólo un 21,4% (ver Tabla 7) de los participantes hace siesta de manera regular.

Autocuidado. De acuerdo con la información registrada en la Tabla 8, es posible plantear que los sujetos participantes resaltan la importancia de un ambiente sano como factor esencial para la consolidación de estilos de vida saludable. En ese sentido el 58 % de los participantes anota que los factores externos como la contaminación o el ruido afectan la salud. Sin embargo, los resultados dan cuenta de creencias donde no se evidencian tendencias marcadas en torno al rol activo del sujeto en lo que respecta al cuidado de su salud. Ello, en la medida en que un 20,2% considera que la salud es cuestión de suerte, frente a un 39,2 % que piensa lo contrario. Aquí, sólo un 47,4% atribuye los estados de salud al individuo a hábitos comportamentales.

Complementariamente, frente a la posibilidad de modificar hábitos no saludables, mientras un 21,1% afirma que es altamente difícil, el 23,2% se ubica en el extremo contrario de la respuesta (es fácil cambiar hábitos no saludables). En este punto también se resalta que un 51,4% de los sujetos insiste en que a pesar de los cuidados que se generen en torno a la salud “de algo se van a morir”.

Aún ante los resultados frente al rol del individuo en el mantenimiento de la salud mediante prácticas de autocuidado, al valorar las prácticas que favorecen la salud en los seres humanos, se encuentra que un 79,3% de los sujetos considera al individuo mismo como responsable de su propia salud, resaltando la prevención como una opción para potenciar la salud (78,9% de los sujetos) (verTabla 9). Sin embargo, es posible observar discrepancias en torno al rol del médico en el mantenimiento de la salud; un 34,5% considera importante visitar al médico con regularidad, frente a un 25,4% que prefiere ir solo cuando se encuentran enfermos.

En lo concerniente a las prácticas del autocuidado resulta notable que a pesar de las tendencias presentadas en el párrafo anterior, en la Tabla 10 se registran datos que dan cuenta de un 55,3% entre los adultos jóvenes que visitan a su médico al menos una vez por año, y un 55,6% que realiza visitas periódicas al odontólogo. Aquí cabe señalar que entre las personas que asisten por lo menos una vez por año a consulta médica, se registran sujetos con enfermedades crónicas no transmisibles (Diabetes e hipertensión, principalmente) o con riesgo de padecerlas. De igual manera se registran asistencias por parte de madres gestantes y lactantes, así como por parte de personas con afecciones generadas tras la inundación. En esta misma línea un 74,9% afirma seguir las instrucciones de los profesionales frente a los medicamentos recetados, de la misma manera un 56,6% evita automedicarse, aunque este hecho varía para síntomas menores como dolores musculares, de cabeza o gripa, con un 23,5% que con frecuencia utiliza la farmacia para cubrir estas necesidades.

Frente a estas variables nuevamente se evidencia que los habitantes del municipio tienden a identificar la importancia y los efectos de prácticas de autocuidado para la preservación y mejoramiento de la salud tanto individual como familiar y comunitaria.

No obstante, en los grupos focales realizados es común identificar en el discurso de los participantes la percepción de falta de respaldo de las instituciones promotoras de salud del Municipio. Según los habitantes de Campo de la Cruz: […] Por ese lado estamos graves, tenemos un tremendo hospital, y parece que tuviéramos un puesto de salud […] (Habitante del Mu-nicipio Campo de la Cruz, comunicación personal mediante grupo focal, mayo del 2014), […]¿qué hacen los médicos? Cuando llega el paciente, no lo examina, le mandan medicamento sin saber qué consecuencias trae. No le preguntan si es alérgico. Ha habidos caso en este hospital que han matado a las personas [menores de edad] por ponerle medicamentos antes de consultar con sus padres. No lo pesan antes de darle el medicamento para saber lo que le pueden dar […] (Habitante del Municipio Campo de la Cruz, comunicación personal mediante grupo focal, mayo del 2014).

Discusión

A partir de los hallazgos obtenidos en la presente investigación, entre los sujetos se evidencian creencias y conoci-mientos afines con los beneficios de prácticas saludables (alimentación, cuidado médico y actividad física, entre otros) entre los individuos. De hecho, entre las creencias que se resaltan en los resultados, se da cuenta del reconocimiento de factores protectores y de riesgo relacionados con los estilos de vida saludable. Sin embargo, al indagar sobre prácticas que den cuenta de una aplicación conductual coherente con tales creencias, se evidencia una menor tendencia hacia la implementación de hábitos que promuevan la salud entre los adultos jóvenes del Municipio de Campo de la Cruz.

Lo anterior se identifica en los resultados tanto cuantitativos como cualitativos obtenidos, donde se observa la tendencia a la identificación de aquellas conductas que promueven la salud pero reconocen que no en todos los casos son aplicadas con frecuencia ni regularidad. Esta dinámica coincide con investigaciones preliminares, desde las cuales, se ha planteado que en el área de los estilos de vida saludable es común encontrar entre los individuos altos niveles de conocimientos en torno a los beneficios de conductas que favorecen la salud, al tiempo que se encuen-tra una tendencia hacia la falta de aplicación de las mismas en su vida cotidiana (^{Meda, Yáñez, Guzmán & Salomón, 2014}; ^{Córdoba, Cardona, Terán & Márquez, 2013}; ^{Robledo - Martínez, 2006}).

Ahora bien, en términos particulares desde cada una de las variables abordadas en el estudio se generaron aspectos a resaltar y discutir como los siguientes:

Con respecto a la variable consumo de sustancias, entre los sujetos esta se percibe como la principal problemática de los adultos jóvenes del Municipio, relacionándolo específicamente con el consumo de drogas psicoactivas. No obstante, llama la atención que se asume como una situación y un factor de riesgo externos para el detrimento de la salud en los participantes. Lo anterior teniendo en cuenta que en los resultados obtenidos cuantitativamente, menos del 10% de los participantes manifiesta consumir o haber consumido drogas. De igual manera se registra desde los insumos cualitativos una tendencia a plantear el consumo de drogas como un hecho que involucra a personas distintas a ellos/as. En el caso del consumo del licor y el cigarrillo se registran mayores porcentajes de consumo, al tiempo que existe mayor aceptación a su consumo en la medida en que se asumen como parte de prácticas cotidianas propias de la idiosincrasia de los habitantes del Municipio.

Estos hallazgos son coherentes con el más reciente diagnóstico social de la ^{Alcaldía Municipal de Campo de la Cruz (2016)}, desde la cual se afirma que (…) la situación actual de los jóvenes en lo relacionado con la formación para el trabajo, el desempleo reinante y la informalidad, agudizado después de la ola invernal, son sin duda factores que colocan en desigualdad manifiesta y exclusión social a este segmento de la población de Campo de la Cruz, lo que ha contribuido en los últimos años a emigrar en busca de oportunidades, (…) buscando con ello las soluciones para superar las diversas problemáticas con los cuales conviven cada día, entre las que se pueden mencionar las de índole económico, la falta de oportunidades a educarse y aquellos que se dan en la esfera familiar; normalmente asociados con la drogadicción y el alcoholismo, deserción escolar y violencia (p. 75).

Así, se vislumbran factores de riesgo asociados al consumo de sustancias, relacionados con el uso del tiempo libre de los habitantes del municipio ante la ausencia de espacios para el uso adecuado del tiempo libre, la escasez de recursos económicos dado por la escasez de oportunidades de empleo y, principalmente la falta de estrategias familiares para la prevención de esta problemática, se generan espacios propicios para el aumento del consumo de estas sustancias (Alcaldía de Campo de la Cruz, 2016; ^{Mejía, 2015}). Estos factores de riesgo se vieron agudizados luego de la inundación, debido a que las principales fuentes económicas del municipio se vieron afectadas, asimismo se generó migración de familias desde y hacia las comunidades afectadas, lo que repercutió en la separación de familias y la transformación de relaciones comunitarias, pues, según sus habitantes, se han fortalecido las interacciones en la comunidad en función de temas solidarios relacionados con la superación de las consecuencias de la inundación (^{Cardozo, Martínez, Colmenares, Oviedo & Rocha, 2012}), pero se han deteriorado en función de temas relacionados con el fortalecimiento comunitario en ámbitos distintos a este (Mejía, 2015).

Refiriéndose a la actividad física, en el municipio se centra en la práctica del fútbol, el microfútbol y el baloncesto (mayoritariamente entre los hombres jóvenes), y en menor medida a la realización de aeróbicos y rumbaterapia -dirigidas desde programas gubernamentales desde el departamento del Atlántico-. Además de ello entre los sujetos se asumen como práctica física las actividades de caminar y andar en bicicleta, aun cuando las realizan cotidianamente para desplazarse y sin el propósito explícito de realizar ejercicio de tipo cardiovascular mediante cada una de ellas.

En el marco de esta variable, según los participantes la tendencia registrada se presenta debido a tres razones básicas: “la falta de cultura de prácticas deportivas y físicas para la salud”, la falta de espacios adecuados para la práctica de actividad física y la poca orientación recibida en torno a las estrategias adecuadas para la realización de dichas prácticas. Cabe resaltar que a pesar de no evidenciarse prácticas constantes de actividad física entre los participantes, entre ellos (as) se reconoce este eje como un componente importante, más no indispensable, en el mantenimiento de la salud, señalando sus consecuencias favorables en función de la prevención de enfermedades crónicas, la oportunidad de integración familiar y comunitaria, e igualmente, en la prevención de problemáticas como el consumo de drogas y otras adicciones (^{Robledo-Martínez, 2006}).

Aquí se observan nuevamente coincidencias entre los hallazgos obtenidos y postulados de investigaciones previas en la medida en que se afirma que la infraestructura propicia de los espacios comunitarios facilita la práctica de actividad física, encontrándose que en algunos barrios esta es favorable gracias a la intervención en el espacio público y a la renovación de parques y escenarios deportivos. (^{Hermoso, García y Chinchilla, 2010}; ^{Robledo - Martínez, 2006}). Al respecto cabe anotar que, entre los participantes se reconoce el inicio de procesos para la dotación de espacios deportivos y de acciones para la promoción de la actividad física, con los que no se contaba antes de la inundación, por lo que este se asume como un factor que podría seguir fortaleciendo los hábitos saludables relacionados con la práctica física.

En cuanto a los hábitos de alimentación, se evidencian prácticas que no en todos los casos favorecen los estilos de vida saludable, que, si bien en algún momento se asocian con las consecuencias económicas generadas tras la inundación, dan cuenta más de patrones alimentarios construidos culturalmente. De allí que resulte pertinente indagar con mayor profundidad acerca de los factores asociados con tales patrones, atendiendo a que la alimentación suele estar condicionada por significados, lo cual sugiere que la permanencia histórica de ciertas prácticas alimentarias es una manera de reconocer el pasado, asegurar la pertenencia a un grupo y, quizá, controlar pacíficamente a los integrantes de la comunidad (Giraldo, Toro, Macías, Valencia & Palacio, 2012; ^{Oblitas, 2010}).

Frente a la variable sueño, los resultados ilustran este componente como una de las fortalezas entre la población adulta joven del Municipio en función de los estilos de vida saludable, dado el reconocimiento que hacen de la importancia de estas prácticas para el mantenimiento de la salud, y la realización de conductas coherentes con este conocimiento (^{Miró, Cano-Lozano & Buela-Casal, 2005}).

Finalmente, la variable autocuidado, si bien se asume como un referente para la prevención de enfermedades crónicas aún se encuentra principalmente ligado a prácticas medicalizadas entre los sujetos. Aquí, si bien se reconocen y en algunos casos se aplican las prácticas visitas periódicas al sistema de salud para las revisiones generales del estado del individuo en caso de enfermedad y acciones seguimiento de recomendaciones dadas por los profesionales de la salud, aun se requiere mayor énfasis en la identificación y potencialización de “(…) todas aquellas medidas adoptadas por uno mismo, como gestor de su autocuidado. Dicho de otra manera, en las estrategias orientadas a mirar uno por su salud y darse condiciones de un buen vivir.”(^{Sandoval, 2010}, p. 78). Cabe anotar que, respecto a esta variable no se tienen datos científicos o institucionales previos a la inundación que permitan dar cuenta de su comportamiento antes de la ocurrencia del fenómeno.

Basados en estos resultados se ofrecen insumos que permiten abordar sistemáticamente la promoción de estilos de vida saludable en el Municipio y contextos con condiciones similares al mismo. De igual manera se constituye como el punto de partida para la ampliación de estudios que permitan caracterizar el tema de los estilos de vida en otras etapas del ciclo vital, al tiempo que propicia nuevos interrogantes en torno a los factores relacionados con los estilos de vida saludable en población damnificada por fenómenos como la inundación.