La vejiga hiperactiva (VH) la segunda causa más frecuente de disfunción funcional vesical tras la enuresis en la infancia, y su manifestación principal es la urgencia urinaria. La reeducación miccional y los anticolinérgicos son las primeras opciones de tratamiento. Sin embargo, en los últimos años se ha propuesto la estimulación neural eléctrica transcutánea parasacral (TENS) como tratamiento alternativo.¹

En el ensayo de Alcántara AC et al., del 2015 se analizó la efectividad de 20 sesiones dos veces por semana de TENS en niños con VH.¹ Los resultados mostraron que la diferencia en la fuga urinaria antes y después del tratamiento fue estadísticamente significativa. Los parámetros del ultrasonido mostraron una reducción en el porcentaje de niños con contracciones del detrusor (del 62.5% al 43.5%); y un volumen de vejiga antes de la micción más adecuado del 4.2% después del tratamiento en comparación con el 19.0% antes del tratamiento. TENS realizada dos veces por semana pareció ser efectiva y la incontinencia disminuyó en la mitad de los pacientes desde la doceava sesión en adelante.

En la investigación de Veiga ML et al., del 2016 se evaluó la eficacia de 20 sesiones de TENS en niños con VH.² Los resultados mostraron una resolución completa de los síntomas (urgencia, incontinencia de urgencia, frecuencia y maniobras de retención) en algunos pacientes a partir de la tercera sesión. En las sesiones 10 y 20, 12 (17.4%) y 38 (55.1%) pacientes informaron resolución completa de los síntomas. Un paciente puede experimentar resolución completa de los síntomas tan rápido como después de la tercera sesión. La tasa de respuesta completa aumenta progresivamente con el número de sesiones, lentamente hasta la doceava sesión y más rápidamente después de ella. Cuando se informa una mejoría de los síntomas de al menos el 50% en la quinta sesión, hay una mayor probabilidad de que el paciente tenga una resolución completa de los síntomas al final del tratamiento.

En el estudio de Paula LIDS et al., realizado en 2017 se examinó la efectividad de TENS en sesiones semanales para tratar la VH.³ Dieciseises niños fueron divididos en dos grupos: CG (uroterapia y estimulación con placebo) y EG (uroterapia y TENS). Para ambos grupos, la terapia se administró en 20 sesiones semanales, de 20 minutos cada una. En la evaluación inicial, todos los niños, en ambos grupos, tenían urgencia e incontinencia, el 50% en cada grupo tenía estreñimiento, y la enuresis estaba presente en siete niños (87.5%) en el EG y seis (75%) en el CG. Después de 60 días del tratamiento, se encontró una mejora significativa en el grupo EG, con respecto a la urgencia urinaria, así como un aumento en las noches sin enuresis. Al final de las 20 sesiones, los responsables de los niños en el EG percibieron una mayor mejoría en los síntomas. Por tanto, TENS realizado en sesiones semanales individuales es efectivo en VH.

En el estudio de Hoffmann A et al., realizado en 2018 se evaluaron los resultados de TENS en 83 niños con VH.⁴ TENS se realizó dos veces por semana durante 20 sesiones de 20 minutos cada una a 10 Hz. La resolución de los síntomas se logró en 47 (56.6%). Después de TENS, se informó una respuesta significativa en el 96.4% de casos. De 55 pacientes con enuresis, se logró una resolución parcial en 30 casos (54.5%), con una asociación estadísticamente significativa entre la enuresis nocturna y la respuesta del paciente al tratamiento.

En el ensayo de Ramírez-García I et al., realizado en 2019 se analizó la tolerancia de TENS para tratar VH.⁵ Dieciocho niños se sometieron a TENS semanalmente durante 20 semanas. La frecuencia fue de 10Hz. La intensidad variaba hasta un máximo de 10 mA. Los síntomas se resolvieron en el 66% de pacientes. La urgencia urinaria, se resolvió en el 84%. La proporción de pacientes con pérdida involuntaria de orina sin urgencia disminuyó del 77% antes del tratamiento al 27%. La incontinencia de urgencia se resolvió en 13 de 16 pacientes después del tratamiento. Todos los casos de infección recurrente del tracto urinario se resolvieron. Con respecto a la enuresis nocturna, el tratamiento fue exitoso en 9 de 14 niños. TENS parece ser un tratamiento efectivo y seguro para VH.

Los resultados de los estudios expuestos realizados en los últimos años exponen el potencial de TENS para tratar la VH en niños. Según los resultados, se deben realizar un total de 20 sesiones (1-2 sesiones semanales) de unos 20 minutos de duración y con una frecuencia de 10Hz (hercios).

A raíz de estos resultados es fundamental trasmitir estos conocimientos a todos los profesionales sanitarios, en especial aquellos que trabajan diariamente con niños con VH. También es fundamental aumentar el número de investigaciones para analizar los resultados con un mayor número de muestra, valorar los efectos a largo plazo y su acción sinérgica con otros tratamientos. De esta manera, se podrán aplicar cuidados y tratamientos actualizados e incrementar la calidad asistencial.