Masculino de 46 años, profesionista, deportista, como antecedente de importancia sufrió cuadro de influenza 15 días antes, acude por cuatro días de dolor en hombro y brazo derecho, sin antecedente de traumatismo previo, de dolor intenso con calificación 9/10 en EVA, de irradiación en territorio C5 derecho. A la exploración, arcos de movimiento completos tanto activos como pasivos, con fuerza muscular 4/5 por dolor, para músculos de hombro derecho y 5/5 para el contralateral, reflejos tricipital, bicipital y estilorradial normales, pulsos y llenado capilar normales. Con el diagnóstico presuntivo de compresión radicular C5 derecho se solicitó resonancia magnética (RM) de columna cervical, la cual fue reportada como normal; se solicitó RM de hombros, en la que se observaron cambios crónicos de artrosis, llamando la atención el incremento de señal en músculos subescapular e infraespinoso por edema al compararse con lado contralateral, por lo que se diagnosticó síndrome de Parsonage-Turner. Se manejó con prednisona a dosis inicial de 1 mg/kg, disminuyendo dosis en 10 días, gabapentina a dosis inicial de 300 mg dos veces al día, incrementando 600 mg dos veces al día, el dolor disminuyó a 3/10, presentando paresia de músculos de hombro con calificación 3/5 en escala de Daniels. Se canalizó al paciente a rehabilitación.

El síndrome de Parsonage-Turner¹ (SPT) o plexitis braquial fue mencionada inicialmente por Feinberg en 1897 en un caso asociado con influenza, es una neuritis del tronco superior del plexo braquial; Parsonage y Turner² la describieron en 1948 en 136 soldados y posteriormente en 82 pacientes; es bilateral en 25% de los casos, con incidencia de 1.5 casos/100,000, principalmente en varones entre la tercera y quinta década de la vida. Esta enfermedad es de etiología desconocida, se ha descrito asociación con factores desencadenantes (coexiste en ocasiones con procesos inmunes). De manera inicial se manifiesta con una fase de dolor agudo y súbito en hombro irradiado a la extremidad; posteriormente se presenta paresia que llega a parálisis (fase de parálisis y amiotrofia) del deltoides, supraespinoso, infraespinoso y/o serrato anterior; le sigue una etapa de recuperación que suele durar entre seis meses y un año, por lo general no deja secuelas en 75% de los casos. Es una enfermedad rara que debe ser parte del diagnóstico diferencial en cuadros de dolor en región proximal de miembros superiores cuando se asocian síntomas o signos neuromusculares. Se han descrito cuadros de amiotrofia neurálgica o del plexo braquial con carácter hereditario y transmisión autosómica dominante afectando al cromosoma 17 (17p25).³ La resonancia magnética es el estudio de elección, los datos observables son la aparición de señales hiperintensas en los músculos supraespinoso, infraespinoso y subescapular, que se interpretan como derivados del edema muscular secundario a la denervación (Figura 1).⁴ El tratamiento es sintomático con analgésicos, fisioterapia y rehabilitación.

Figura 1: Imágenes de resonancia magnética de ambos hombros, las cuales muestran en (A) articulación glenohumeral derecha con superficie irregular por erosión marginal subcondral de margen en la cabeza humeral derecha adyacente al troquíter, presencia de líquido y cambios de esclerosis de hueso subcondral en cabeza humeral e incremento de señal en músculos subescapular e infraespinoso por edema al compararse con lado contralateral en (B).