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Introducción
La población trans y de género diverso (TGD) en México enfrenta una serie de desafíos específicos en el ámbito de la salud, incluyendo el acceso a la atención médica y la prevalencia en el acceso a la salud, que se traduce en condiciones de salud específicas. La cardiología es un área de especial importancia para esta población debido a la prevalencia de factores de riesgo y de enfermedades cardiovasculares en la comunidad TGD. Este capítulo proporciona una visión amplia y actualizada de la demografía y el contexto sociocultural de la población TGD en México, así como de las implicaciones en la salud cardíaca y las oportunidades para mejorar la atención médica.
Demografía y contexto sociocultural de la población trans y de género diverso en México
Estimaciones demográficas y geográficas
A pesar de la falta de datos precisos y representativos sobre la población TGD en México, los estudios recientes estiman que aproximadamente el 0.5-1.5% de la población total se identifica como transgénero o de género diverso1. Las poblaciones TGD están presentes en todo el país, pero su visibilidad o presencia pueden concentrarse en ciertas áreas urbanas y regiones con una mayor aceptación social, protección en materia jurídica y acceso a servicios de salud especializados2.
Contexto sociocultural y desafíos
La población TGD en México enfrenta desafíos en el ámbito sociocultural, como la discriminación, la estigmatización y la violencia3. La exclusión social y económica, así como el acceso limitado a la atención médica, son problemas comunes para las personas TGD4. Estos factores pueden contribuir a la prevalencia de enfermedades cardiovasculares y a la falta de acceso a tratamientos y prevención adecuados. La tabla 1 presenta un resumen de los principales desafíos socioculturales enfrentados por la población TGD en México.
Tabla 1 Desafíos socioculturales enfrentados por la población TGD en México
| Desafío | Descripción | Ref. |
|---|---|---|
| Discriminación | Trato injusto y desigual en el ámbito laboral, educativo y social | 3 |
| Estigmatización | Estereotipos negativos y desprecio hacia la población TGD | 3 |
| Violencia | Violencia física, verbal y psicológica, incluyendo el feminicidio de mujeres trans | 3 |
| Exclusión social y económica | Limitación en la participación en la vida social y económica, incluyendo el acceso a empleo y vivienda | 4 |
| Acceso limitado a la atención médica | Barreras en el acceso a servicios de salud adecuados y especializados | 4 |
Salud cardíaca y población trans y de género diverso en México
Factores de riesgo cardiovascular
Las personas TGD pueden enfrentar factores de riesgo cardiovascular específicos, como la autoadministración de hormonas y otros procedimientos5. Además, el estrés crónico, la discriminación y el estigma también pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares en esta población6. La tabla 2 presenta un resumen de los principales factores de riesgo cardiovascular en la población TGD en México.
Tabla 2 Factores de riesgo cardiovascular en la población TGD en México
| Factor de riesgo | Descripción | Ref. |
|---|---|---|
| Autohormonación | Riesgo aumentado de eventos cardiovasculares debido al uso de hormonas exógenas | 5 |
| Estrés crónico | El estrés crónico inducido por la discriminación y el estigma puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares | 6 |
| Estilo de vida | Factores de riesgo relacionados con el estilo de vida, como el tabaquismo, la falta de actividad física y la mala alimentación | 12 |
Acceso a la atención médica y a la prevención
El acceso a la atención médica y a los servicios de prevención cardiovascular para la población TGD en México es limitado, especialmente en áreas rurales y regiones con menos recursos7. La falta de médicos capacitados en salud trans y cardiología es un obstáculo importante para el acceso a la atención adecuada8. La tabla 3 presenta un resumen de las barreras en el acceso a la atención médica y a la prevención cardiovascular en la población TGD en México.
Tabla 3 Barreras en el acceso a la atención médica y la prevención cardiovascular en la población TGD en México
| Barrera | Descripción | Ref. |
|---|---|---|
| Falta de médicos capacitados en salud trans y cardiología | Insuficiente número de médicos especializados en la atención de pacientes TGD y cardiología | 8 |
| Acceso limitado a servicios de salud en áreas rurales | Dificultades en el acceso a servicios de salud adecuados y especializados en áreas rurales y regiones con menos recursos | 7 |
| Discriminación y estigmatización en el ámbito médico | Experiencias negativas en el ámbito médico, como la discriminación y el estigma por parte de profesionales de la salud | 7 |
Oportunidades para mejorar la atención cardíaca en la población trans y de género diverso
Educación y capacitación médica
El fortalecimiento de la educación y la capacitación médica en salud trans y cardiología es fundamental para mejorar la atención a la población TGD en México9. Esto incluye la incorporación de contenido específico sobre salud trans en programas de capacitación y educación médica.
Políticas y programas de salud inclusivos
La implementación de políticas y programas de salud inclusivos y sensibles al género puede mejorar el acceso a la atención cardíaca para la población TGD en México10. Esto incluye la promoción de entornos de atención médica inclusivos y la provisión de servicios especializados en salud trans y cardiología.
Investigación y datos
Se necesita más investigación y recopilación de datos para comprender mejor las necesidades específicas de la población TGD en México en términos de salud cardíaca y otras áreas de atención médica11. Estos datos pueden informar la formulación de políticas, la capacitación médica y la asignación de recursos.
Recomendaciones para la atención cardíaca en la población trans y de género diverso en México
Desarrollo de guías clínicas específicas, materia y especialidad en salud trans
El desarrollo de guías clínicas, materia específica de grado y especialidad específicas para la atención cardíaca en la población TGD puede ayudar a los profesionales de la salud a proporcionar una atención adecuada y basada en la evidencia a esta población13. guías deben tener en cuenta las necesidades y los desafíos específicos de la población TGD, incluyendo el uso de hormonas y la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular específicos.
Teoría de la minorización y salud de la población TGD
La teoría de la minorización sugiere que las poblaciones minoritarias, como las personas TGD, pueden experimentar una serie de tensiones psicosociales crónicas debido a su estatus minoritario en la sociedad, incluyendo la discriminación, el estigma y la exclusión social14. Esta «minorización» puede llevar a un mayor riesgo de problemas de salud, incluyendo las enfermedades cardiovasculares15. Es importante que los profesionales de la salud y los responsables de las políticas de salud reconozcan y aborden la influencia de estos factores de minorización en la salud de la población TGD en México. La salud cardiovascular de las personas TGD ha sido objeto de creciente interés en la investigación médica. Un artículo publicado por la American Heart Association proporciona una revisión exhaustiva de la literatura existente y propone un modelo conceptual para entender y abordar las disparidades en la salud cardiovascular en la población TGD. Contrariamente a las suposiciones comunes, este artículo destaca que el uso de hormonas de afirmación de género no es un factor de riesgo cardiovascular per se. En cambio, la morbilidad y la mortalidad de causa cardiovascular excesiva en la población TGD se hipotetiza que es impulsada en gran medida por factores estresantes psicosociales a lo largo de la vida en múltiples niveles, incluyendo la violencia estructural como la discriminación, la falta de vivienda asequible y el acceso limitado a la atención de la salud. Este enfoque se basa en la teoría del estrés de las minorías, que sugiere que las minorías sexuales y de género experimentan niveles únicos de estrés relacionado con la discriminación y la estigmatización, lo que puede contribuir a las disparidades en la salud. En el caso de las personas TGD, estos factores estresantes pueden contribuir a comportamientos de riesgo para la salud y a una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular. El artículo concluye con una llamada a la acción para la investigación y la atención clínica, destacando la necesidad de un enfoque multifacético que integre las mejores prácticas en investigación, promoción de la salud y atención cardiovascular para las personas TGD. Este enfoque incluye la identificación y el fomento de factores que promueven la resiliencia en la población TGD16.
Integración de servicios de salud trans y cardiología
La integración de los servicios de salud trans y cardiología puede mejorar el acceso a la atención cardíaca para la población TGD en México17. Esto podría implicar la inclusión de la atención cardíaca en los servicios de salud trans existentes, o la inclusión de servicios de salud trans en los servicios de cardiología.
Conclusión, perspectivas futuras y recomendaciones
Mejorar la salud cardíaca de la población TGD en México requiere un enfoque integral que incluya la educación y la capacitación médica, el desarrollo de políticas y programas de salud inclusivos, la recopilación de datos y la investigación, y la implementación de estrategias basadas en la evidencia para reducir las disparidades en la atención cardíaca. Al reconocer y abordar los desafíos únicos que enfrenta la población TGD en México, podemos trabajar hacia un sistema de atención de la salud que sea verdaderamente inclusivo y equitativo para todas las personas.
La población TGD en México enfrenta desafíos únicos en términos de salud cardíaca y acceso a la atención médica. Es fundamental abordar las disparidades en la atención cardíaca a través de la educación médica, la investigación y la implementación de políticas y programas de salud inclusivos (Tabla 4). Al abordar estos desafíos, podemos trabajar hacia un futuro en el que todas las personas TGD en México tengan acceso a una atención cardíaca de alta calidad y adecuada.
Tabla 4 Recomendaciones
| Recomendaciones | Descripción | Ref. |
|---|---|---|
| Educación y concienciación | Informar a la población TGD y a la sociedad en general sobre los factores estresantes psicosociales que pueden contribuir a las disparidades en la salud cardiovascular | 16 |
| Acceso a la atención médica | Trabajar para eliminar las barreras al acceso a la atención médica para las personas TGD, incluyendo la discriminación y la falta de proveedores de atención médica capacitados en la atención de la salud TGD | 16 |
| Apoyo psicosocial | Proporcionar apoyo psicosocial a las personas TGD para ayudarles a manejar el estrés relacionado con la discriminación y la estigmatización | 16 |
| Investigación | Realizar más investigaciones para entender mejor los factores que contribuyen a las disparidades en la salud cardiovascular en la población TGD y para identificar estrategias efectivas para reducir estas disparidades | 16 |
| Políticas y legislación | Abogar por políticas y legislaciones que protejan los derechos de las personas TGD y promuevan la equidad en la atención de la salud | 16 |
| Fomento de la resiliencia | Identificar y promover factores que aumenten la resiliencia en la población TGD, como el apoyo social y el empoderamiento personal | 16 |
