Paciente masculino de 56 años, sin antecedentes médicos de importancia, acude al departamento de urgencias refiriendo inflamación en ambas piernas desde hace siete días, con cambio en la coloración de la piel. A la exploración física el paciente presentaba frecuencia cardiaca 110 lpm, tensión arterial 90/60 mmHg, frecuencia respiratoria de 18 y 36.6 ºC de temperatura. El único hallazgo patológico lo constituían ambos miembros pélvicos cianóticos y con bulas, hipotermia en ambas piernas y sin pulsos palpables. Asimismo, presentaba hipoestesia táctil y térmica debajo de las rodillas. Se realizó ultrasonido Doppler, encontrando trombosis venosa profunda desde tibiales hasta femorales, permeabilidad de venas iliacas, sin oscilación con movimientos respiratorios. El sistema arterial era permeable, pero con espectro bifásico debajo de las rodillas y reducción en los picos de velocidades sistólicas. La radiografía de tórax y el electrocardiograma eran normales. Se inicio anticoagulación endovenosa y no fue posible realizar estudio tomográfico por la inestabilidad hemodinámica. El paciente falleció cinco horas posteriores a su ingreso. La flegmasía cerúlea dolens es una rara complicación de la trombosis venosa profunda, causada por una oclusión venosa ocasionando isquemia y necrosis. Esta condición es mayormente vista en pacientes con cáncer (hasta en un 40% de los casos) o en estados hipercoagulables¹,². Otras causas incluyen trauma, filtros de vena cava y síndrome de May-Thurner. Un 10% de los casos se presentan de forma idiopática. Esta condición tiene una mortalidad del 25 al 40%, siendo la gangrena venosa y el choque las causas más frecuentes de muerte³.

Figura 1 Paciente con coloración marmórea y bulas en ambos pies secundario a trombosis venosa profunda. 

Figura 2 Necrosis de ambos pies secundaria a flegmasia cerúlea dolens bilateral.