La pandemia de la Covid-19

A lo largo de la historia de la humanidad, las pandemias¹ han tenido impactos devastadores en la población mundial. Los principales efectos se han concentrado en la morbilidad y la mortalidad provocando una serie cambios en la dinámica, la estructura y la composición de la población. En este sentido, la demografía es una disciplina que ha coadyuvado a conocer el comportamiento de las pandemias a través del tiempo (^{Kalabikhina, 2020}).

Las pandemias con mayor impacto en la mortalidad de los seres humanos han sido la viruela, el sarampión, la gripe española, la peste negra y la ocasionada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). En particular, se estima que la viruela² ocasionó 300 millones de muertes entre la población mundial (^{Castañeda y Ramos, 2020}). La viruela se desarrolló hace miles de años y fue hasta el siglo XVIII que se encontró la primera vacuna que logró reducir la mortalidad (^{Larrea, 2007}). Aunque desde 1980, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró como erradicada la enfermedad, existen laboratorios que guardan cepas, lo cual constituye un importante factor de riesgo para la salud de la población mundial ya que desde la década de los años setenta del siglo XX no se aplica la vacuna (^{Moreno-Sánchez et al., 2018}).

En la actualidad, la humanidad se enfrenta a una nueva pandemia denominada Covid-19 y que es causada por el coronavirus SARS-CoV-2. Esta pandemia tuvo su origen en la ciudad de Wuhan, China, que oficialmente reportó la aparición de diversos conglomerados de una neumonía de origen desconocido en diciembre de 2019. Diversos estudios muestran que la Covid-19 es una enfermedad que se desarrolló de forma natural mediante patógenos que pasan de animales a humanos, este coronavirus es altamente contagioso y se transmite de persona a persona (^{Zhu et al., 2020}). La OMS declaró el 11 de marzo de 2020 como pandemia el brote de Covid-19 dado el número de casos reportados, así como la diversidad de territorios con reportes de casos confirmados (^{OMS, 2020}).

Una vez que se declara como pandemia, los gobiernos de diversos países activan una serie de protocolos para intentar disminuir la transmisión de la enfermedad, sin embargo, los contagios por la Covid-19 se incrementaron en todas las regiones. En particular, las muertes en mayor cuantía por este coronavirus se presentaron en la población adulta mayor, así como entre aquellos individuos con antecedentes de alguna enfermedad crónica como diabetes, hipertensión arterial o enfermedad cardiovascular (^{Ejaz et al., 2020}; ^{Mueller et al., 2020}).

Situación Internacional de la Covid-19

En el año 2020, el principal reto que enfrenta la humanidad es la enfermedad infecciosa de la Covid-19 cuya presencia se da en prácticamente todos los continentes. Según la OMS, hasta el 14 de enero de 2021 se acumulan poco más de 90 millones de casos confirmados y cerca de 2 millones de muertes por Covid-19 a nivel mundial. El impacto de esta enfermedad ha sido diferenciado en los países, sin embargo, una de las regiones con mayor casos confirmados y muertos por Covid-19 es el continente Americano con más de 44 por ciento de los casos confirmados en el mundo (^{OMS, 2021}).

En este sentido, los países de América han sufrido de manera importante los estragos de esta pandemia, por ejemplo, los Estados Unidos de América hasta el 15 de diciembre del2020 tenían cerca de 19 millones de casos y aproximadamente 300 mil muertes. Para la región de Latinoamérica, los casos de Covid-19 en la misma fecha alcanzaban 12 millones de casos y cerca de 400 mil muertes (véase Tabla 1). Lo anterior expone que América Latina es una de las regiones más vulnerables por la falta de infraestructura hospitalaria adecuada, las carencias o deficiencias de los sistemas de atención a la salud o por poblaciones con altas prevalencias de enfermedades crónicas como diabetes u obesidad que agravan la Covid-19 (^{Burki, 2020}).

Como se puede observar en la Tabla 1 y a la fecha de corte, en Latinoamérica, el país con mayor número de casos confirmados por cada 100 mil habitantes era Argentina con 3,394, el segundo país más afectado es Perú con poco más de tres mil casos por cada 100 mil personas, mientras que en el caso de México había cerca de mil casos confirmados por cada 100 mil individuos. En las defunciones, el comportamiento es similar a lo observado para los casos confirmados para estos países. Por ejemplo, en México había 89 defunciones por cada 100 mil habitantes, aunque Perú mostraba una cifra superior al ser de 115 muertes.

Entonces, los efectos en los países latinoamericanos han sido devastadores (^{Ramos, 2020}). En particular, la región latinoamericana ha sido afectada en sus sistemas de salud y en los aspectos económicos, debido a que se pronostica una contracción de casi nueve por ciento en la región, lo que implica impactos en la población más vulnerable, así como en el mercado laboral debido a los cambios generados por la pandemia de la Covid-19 (^{CEPAL, 2020}).

Aunado a lo anterior, un elemento relevante para la rápida propagación del coronavirus es la concentración de la población en mega ciudades. Los países latinoamericanos se caracterizan por contar con grandes aglomeraciones de la población, por ejemplo en 2018, la Zona Metropolitana del Valle de México contaba con casi 21.5 millones de personas, en lo que respecta a Sao Paulo en Brasil contaba con aproximadamente 21.6 millones y Gran Buenos Aires de Argentina eran 12.4 millones de personas (^{ONU, 2018}).

Urbanización, zonas metropolitanas y Covid-19

El término urbanización implica diversas connotaciones sobre los factores que han impulsado este tipo de cambio a nivel mundial. Procesos demográficos como la migración o las diferencias en la mortalidad y la fecundidad entre el campo y la ciudad suelen relacionarse como factores impulsores de los procesos de urbanización, sin embargo, el término urbanización puede emplearse para referirse al cambio de una población menos densamente poblada a una más poblada (^{Reyes et al., 2013}). Entonces, esta es la definición que se asume en este trabajo.

Los procesos de urbanización y la formación de zonas metropolitanas se han propuesto como un gran suceso en las sociedades modernas. Sin embargo, la urbanización experimentada a lo largo del último siglo ha mostrado factores negativos como el abandono de las zonas rurales, el hacinamiento, el aumento de la pobreza y la desigualdad, deficiencia o ausencia de servicios de agua potable, saneamiento y limpieza, que constituyen elementos que incentivan la transmisión de enfermedades e infecciones (^{Reyes et al., 2013}). Esto es particular para el caso de las naciones en desarrollo y las menos desarrolladas en las que se reafirman las desigualdades sociales y económicas de estas poblaciones, pues los procesos de urbanización han sido acelerados disminuyendo la posibilidad de mejorar las condiciones de habitabilidad para las personas (^{Capolongo et al., 2020}; ^{Lee et al., 2020}).

Sin embargo, es notorio que la actual pandemia de Covid-19 no está exclusivamente relacionada con las condiciones sociales, económicas y de recursos en salud de los países de economías en desarrollo y las menos desarrolladas, pues las economías desarrolladas experimentan la pandemia con efectos casi tan catastróficos como los de los primeros países. Al respecto, y sobre la velocidad de transmisión de la Covid-19 a escala global, se ha discutido sobre la importancia de factores como la elevada interacción humana impulsada por los medios de transporte (^{Iacus et al., 2020}).

Entre los mecanismos que explican gran parte de los cambios en las causas de muerte a lo largo de la historia se encuentran el hambre, la violencia y las enfermedades. Particularmente, las enfermedades infecciosas se caracterizan porque sus mecanismos básicos de propagación son los fluidos corporales de un individuo infectado a otro no infectado. De manera tal que el contacto entre personas aumenta la probabilidad de transmisión de infecciones y la urbanización se ha señalado como un factor que incrementa la posibilidad de contacto y exposición entre los individuos a las enfermedades infecciosas (^{Reyes et al., 2013}).

Aunado a lo anterior, la rápida urbanización incentivada por el desarrollo económico que condujo a los procesos de expansión urbana, que entre otras cosas, provocan la invasión de hábitats naturales, intervienen en los corredores ecológicos y los ecosistemas o aumentar el contacto entre las personas y los animales silvestres, incrementan las posibilidades para las infecciones zoonóticas. Esto es importante dado que, entre 1940 y 2004 se identificaron 335 enfermedades infecciosas emergentes de las cuales más de 60 por ciento eran de origen zoonótico como en el caso de la Covid-19 (^{Capolongo et al., 2020}: 14).

La Covid-19 es una enfermedad que muestra parte de las complejidades que las sociedades enfrentan, sobre todo aquellas con fuertes niveles de urbanización dado que este virus ha modificado las formas en las que las personas, las familias y las comunidades conviven y laboran (^{Capolongo et al., 2020}; ^{Sharifi y Khavarian-Garmsir, 2020}). De manera tal que, la presencia de elevadas concentraciones poblacionales como las características de las zonas urbanas y metropolitanas exponen las carencias y los retos que las sociedades enfrentan para evitar la transmisión de infecciones como la Covid-19 (^{Capolongo et al., 2020}; ^{Sharifi y Khavarian-Garmsir, 2020}).

Considerando la elevada concentración poblacional y las actividades económicas en las zonas urbanas, éstas se presentan como puntos críticos para la infección por Covid-19 (^{Sharifi y Khavarian-Garmsir, 2020: 1}), pues se ha estimado que cerca de 90 por ciento de los casos de la enfermedad a nivel mundial se presentan en zonas urbanas (^{OMS, 2020}). Un caso especial de los procesos de urbanización lo constituyen las zonas metropolitanas dado el elevado flujo económico-comercial y de personas que se acontece cada día.

La idea detrás de analizar la distribución, prevalencia e incidencia de la Covid-19 en las zonas urbanas o metropolitanas no es nueva. Diversas investigaciones han explorado las implicaciones socioeconómicas de la Covid-19 (^{Brodeur et al., 2020}; ^{Yang et al., 2020}), los efectos de la infección sobre la movilidad en las ciudades (^{Abu-Rayash y Dincer, 2020}; ^{Iacus et al., 2020}) o las oportunidades que en materia de planeación podrían desarrollarse (^{Capolongo et al., 2020}; ^{Sharifi y Khavarian-Garmsir, 2020}), entre otros temas.

En el caso de México, la investigación se ha centrado en elementos como la epidemiología de la enfermedad (^{Suárez et al., 2020}), la mortalidad relacionada (^{Bello-Chavolla et al., 2020}; ^{Parra-Bracamonte et al., 2020}) o el análisis de las comorbilidades (^{Hernández-Garduño, 2020}; ^{Singer, 2020}), por solo mencionar algunos temas. Además, un proyecto de análisis de la Covid-19 en México exploró la vulnerabilidad urbana de las zonas metropolitanas del país a la enfermedad de acuerdo con tres dimensiones: demográfica, de la salud y socioeconómica (^{Suárez Lastra et al., 2020}). Este último trabajo encontró que 75.5 millones de habitantes residían en un municipio con vulnerabilidad media, 21 millones en vulnerabilidad alta y 22.8 millones en municipios con vulnerabilidad alta o crítica, lo cual reafirma la importancia de estudiar las características de las zonas metropolitanas ante escenarios como el expuesto por la Covid-19.

Zonas Metropolitanas en México

El fenómeno de la urbanización en México fue impulsado por el desarrollo económico lo que condujo a fenómenos como la concentración poblacional. Aunado a lo anterior, en poco más de un siglo, la población en México se multiplicó por 8.3 veces al pasar de 13.6 millones de personas en 1900 a 112.3 millones de individuos en 2010 (^{Sobrino, 2011}). El proceso de urbanización en México se caracteriza por tres etapas (Garza, 2007: 78; ^{Sobrino, 2011: 11}):

La tendencia a la metropolización en México ha sido impulsada por factores como la migración desde las áreas rurales a las ciudades, así como por la centralización del empleo, el desarrollo industrial y la producción manufacturera (Garza, 2007; ^{Trejo Nieto, 2013}). De manera tal que las zonas metropolitanas, áreas metropolitanas o metrópolis pueden entenderse como parte de un fenómeno que ha incentivado profundos cambios sociales, económicos y políticos, y por supuesto en la configuración de los territorios en los que existe “una extensión de la ciudad central más allá del municipio donde tuvo origen” (^{Nieto, 2013: 548}).

Aunque existen diversas definiciones de lo que es una zona metropolitana, de acuerdo con la organismos como la Secretaría de Desarrollo Agrario Territorial y Urbano (SEDATU), el Consejo Nacional de Población (CONAPO) y el Instituto Nacional de Estadística y Geografía INEGI (INEGI) de México, ésta se define como

el conjunto de dos o más municipios donde se localiza una ciudad de 100 mil o más habitantes, cuya área urbana, funciones y actividades rebasan los límites del municipio, incorporando dentro de su área de influencia directa a municipios vecinos, predominantemente urbanos, con los que mantiene un alto grado de integración socioeconómica. También se incluyen aquellos municipios que por sus características particulares son relevantes para la planeación y política urbana de las zonas metropolitanas en cuestión”. Adicionalmente, se contempla… a los municipios con una ciudad de más de 500 mil habitantes; los que cuentan con ciudades de 200 mil o más habitantes ubicados en la franja fronteriza norte, sur y en la zona costera; y aquellos donde se asienten capitales estatales, estos últimos cuando no están incluidos en una zona metropolitana (^{SEDATU / CONAPO / INEGI, 2018}).

En México el número de zonas metropolitanas se ha incrementado, pues en 2018 se definieron 74 zonas a partir de las 59 que se delimitaron en 2010. Esto plantea un fenómeno interesante ya que el aumento en el número de zonas metropolitanas en el país puede presentarse como efectos de la concentración poblacional en ciertas áreas geográficas del país y que se refleja en que las 74 zonas metropolitanas del país residen cerca de 62 por ciento de la población (^{SEDATU / CONAPO / INEGI, 2018}). Es importante señalar que la metropolización puede entenderse como parte de los efectos propiciados por los procesos de industrialización y terciarización económica experimentados por el país con una fuerte presencia de la informalidad (^{Pradilla, 2016}; ^{González Arellano y Larralde Corona, 2019}). Así, y si bien la relevancia de las zonas metropolitanas del país se define en términos de la articulación territorial y del funcionamiento económico, existen complejidades del sistema urbano que se presentan como reflejos de las diferencias económicas y sociales de los distintos espacios metropolitanos (^{Trejo Nieto, 2013}).

Para este artículo se analizan las tres principales zonas metropolitanas de México: Zona Metropolitana de Monterrey, Zona Metropolitana de Guadalajara y Zona Metropolitana del Valle de México. La elección de estas zonas metropolitanas se debe a diversos aspectos asociados con la relevancia de su economía, así como con su concentración poblacional y los posibles efectos que sobre estas ha tenido la Covid-19 en términos de los casos confirmados y la mortalidad. Por un lado, estas tres zonas en el año 2015 concentraban casi 30 millones de personas que representaban cerca de 25 por ciento de la población total estimada en México. Por el otro, las zonas metropolitanas agrupan parte importante de los casos y defunciones por Covid-19, por lo que permite conocer un perfil general de la población afectada por la enfermedad.

De acuerdo con los elementos anteriores, este trabajo tiene como objetivo realizar un análisis comparativo de los casos confirmados, las defunciones y las prevalencias de enfermedades en infección por Covid-19 para las tres zonas metropolitanas en dos períodos. El primero es del 15 de julio al 15 de agosto y el segundo del 15 de noviembre al 15 de diciembre. La selección de estos dos periodos se debe a que son meses intermedios y permiten conocer y comparar en dos momentos diferenciados el comportamiento de la pandemia en las zonas metropolitanas de estudio.

Para realizar lo anterior el contenido de esta investigación se presenta en seis apartados adicionales al introductorio. En un segundo apartado se expone la metodología de la investigación. El tercer apartado contiene una breve descripción de las zonas metropolitanas estudiadas; mientras que en un cuarto apartado se presenta un análisis del contexto sociodemográfico de tales zonas. Los resultados del análisis de los casos confirmados y de la mortalidad se exponen en un quinto apartado, para en un apartado sexto presentar las conclusiones a las cuales se llegó.

Fuentes de datos

Este estudio es de tipo descriptivo y utiliza datos de dos fuentes de información: la base de datos de casos asociados a la Covid-19 de la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud de México (^{DGE / SSA, 2021}) que en adelante se denomina base Covid-19, así como la Encuesta Intercensal de México 2015 (^{INEGI, 2015}). La Encuesta Intercensal se empleó para dar un análisis del contexto sociodemográfico de las tres zonas metropolitanas en estudio. En cuanto a la base Covid-19, ésta se usó para conocer la distribución de casos confirmados de la enfermedad, las muertes registradas y las prevalencias de diabetes, hipertensión, obesidad o enfermedades cardiovasculares entre personas con Covid-19 en dos periodos de análisis: 15 de junio al 15 de agosto de 2020 y del 15 de noviembre al 15 de diciembre del mismo año. En el caso de la base Covid-19 debe considerarse que esta información se actualiza diariamente.

Definición de variables

Los casos confirmados de Covid-19 se identificaron acorde con los resultados del análisis por asociación clínica epidemiológica, por comité de dictaminación o por la aplicación de muestra de laboratorio o prueba antígena y resultado positivo a SARS-CoV-2 (^{DGE / SSA, 2021}). Los cortes temporales del análisis se hicieron de acuerdo con la fecha de actualización de los datos. Las enfermedades que se estudiaron fueron: diabetes, hipertensión, obesidad o enfermedades cardiovasculares según diagnóstico del paciente y disponibles en la misma base Covid-19. Estas enfermedades se definieron porque además de identificarse en la literatura relacionada (^{Ejaz et al., 2020}; ^{Gold et al., 2020}) entre la población mexicana constituyen las principales causas de morbilidad o de mortalidad.

Otras variables que se emplearon en esta investigación son de tipo sociodemográfico: sexo (mujer, hombre) y grupo etario (0-14 años, 15-59 años, 60 o más años) de la persona registrada en la base Covid-19 dado que los análisis de los casos confirmados y la defunciones por la infección se analizan estratificando por estas variables. En cuanto a la caracterización sociodemográfica de las zonas metropolitanas estudiadas se agregan la escolaridad según niveles (sin escolaridad, básico, medio superior, superior, posgrado) y la situación conyugal (casado(a) / unido(a), divorciado(a) / separado(a), viudo(a), soltero(a)).

Análisis de datos

El análisis de los datos consiste en la estimación de prevalencias de casos confirmados de la enfermedad de acuerdo con la expresión.

Donde:

P_t = Prevalencia

t = 1, 2 (periodo 1 (15 de julio al 15 de agosto), periodo 2 (15 de noviembre al 15 de diciembre)).

A_n = Número de defunciones por Covid-19 con la enfermedad n.

n = 1, 2, 3, 4 (diabetes, hipertensión, obesidad y cardiovascular).

B = Número de defunciones totales por Covid-19.

Tanto el análisis de los casos confirmados como de la mortalidad se realizó estratificando por sexo, por grupo etario y para las trez zonas metropolitanas del estudio. Se estimaron diferencias entre proporciones de acuerdo con los periodos analizados (p < 0.05). Definida la metodología de la investigación, a continuación se presenta una caracterización de las tres zonas metropolitanas en análisis.

Análisis sociodemográfico de las zonas metropolitanas

a) Zona Metropolitana de Monterrey (ZMMTY)

La Zona Metropolitana de Monterrey (ZMMTY) (Figura 1) se localiza al norte de México y está conformada por 18 municipios del Estado de Nuevo León. En el año 2015 esta zona metropolitana contaba con 4.6 millones de habitantes, y se caracterizaba por ser uno de los centros industriales de México. Sin embargo, en los últimos años la manufactura y el sector servicios han ido ganando terreno, por lo que actualmente esta zona es la segunda con mayor aportación al Producto Interno Bruto (PIB) nacional, lo que indica la importancia que tiene esta zona en todo el país.

Nota. Los datos se procesaron con el uso de ^{QGIS (2021)}.

Fuente: elaboración propia con base en el Marco Geoestadístico Nacional 2019, y ^{SEDATU / CONAPO / INEGI (2018)}.

Figura 1: Zona Metropolitana de Monterrey 

b) Zona Metropolitana de Guadalajara

La Zona Metropolitana de Guadalajara (ZMGDL) (Figura 2) es una de las tres zonas definidas para el Estado de Jalisco, México, en conjunto con la zona metropolitana de Ocotlán y la de Puerto Vallarta, si bien ésta última comparte extensión con el Estado de Nayarit. Específicamente, la ZMGDL está compuesta por 10 municipios de Jalisco integrados por factores como la conurbación física, la integración funcional o la política urbana. Con una extensión de cerca de 3,600 km², para el año 2015, residían 4,887,383 personas en la ZMGDL (^{SEDATU / CONAPO / INEGI, 2018}). Sin embargo, esta zona metropolitana ha experimentado un proceso de disminución en su crecimiento poblacional ya que la tasa de crecimiento medio anual entre 1990 y 2000 fue de 2.1 por ciento, mientras que en el periodo 2000-2010 fue de 1.8 y de 1.6 por ciento entre los años 2010 y 2015 (^{SEDATU / CONAPO / INEGI, 2018}).

Nota. Los datos se procesaron con el uso de ^{QGIS (2021)}.

Fuente: elaboración propia con base en el Marco Geoestadístico Nacional 2019, y ^{SEDATU / CONAPO / INEGI (2018)}.

Figura 2: Zona Metropolitana de Guadalajara 

c) Zona Metropolitana del Valle de México

La Zona Metropolitana del Valle de México (ZMVM) (Figura 3) tiene su base territorial y poblacional en la Ciudad de México, sin embargo, el crecimiento de las zonas urbanas y de esta ciudad a partir de los años cincuenta provocaron el surgimiento de zonas metropolitanas, la primera de ellas fue la ZMVM. A partir de la década de los noventa del siglo XX, los principales crecimientos poblacionales y espaciales alrededor de la Ciudad de México generaron la extensión de la ZMVM hacia el Estado de México. Según ^{Pradilla (2016)} estos cambios se dieron en consonancia con la implementación del modelo económico neoliberal.

Nota. Los datos se procesaron con el uso de ^{QGIS (2021)}.

Fuente: elaboración propia con base en el Marco Geoestadístico Nacional 2019, y ^{SEDATU / CONAPO / INEGI (2018)}.

Figura 3: Zona Metropolitana del Valle de México 

La ZMVM se ha expandido a través del tiempo y hasta el año 2005 se plantea una definición oficial en la que esta zona está conformada por 16 alcaldías de la ciudad de México, 59 municipios del Estado de México y un municipio del Estado de Hidalgo (^{SEDATU / CONAPO / INEGI, 2018}) lo que no representa un cambio para las definiciones de 2010 y de 2015. En el 2015, la ZMVM tiene aproximadamente 20.9 millones de habitantes, lo que la sitúa entre las diez ciudades más grandes del mundo y la primera de México. Respecto de su economía, la principal actividad de la ZMVM es el sector terciario, en particular, esta zona tiene una predominancia del sector comercio y los servicios al productor. Es importante señalar que la ZMVM es la mayor aportadora al PIB a nivel nacional, lo que ratifica la importancia de esta urbe en lo que respecta a los aspectos poblacionales y económicos.

Contexto sociodemográfico de las zonas metropolitanas

Como se comentó, las tres zonas metropolitanas que se estudian se caracterizan por ser las más pobladas del país, por lo que resulta interesante conocer la estructura poblacional de estas urbes. En particular se analizan las variables socidoemográficas como el sexo, la edad (grupos etarios), la escolaridad y la situación conyugal a las poblaciones estimadas en 2015 con datos de la Encuesta Intercensal (ver apartado de Metodología).

En este contexto, la Tabla 2 expone los resultados del análisis sociodemográfico. En cuanto al sexo, la ZMVM expone un mayor componente de mujeres que de hombres en comparación con las otras dos zonas estudiadas. Respecto de la edad, tanto la ZMGDL como la ZMMTY presentan un mayor componente de población de 0 a 14 años que la ZMVM, y en contraste, esta última zona tuvo una mayor componente de población entre las edades de 15-59 años. En cuanto a las variables de la escolaridad y la situación conyugal, los resultados muestran que la ZMGDL tenía el mayor porcentaje de población sin escolaridad (10.1 por ciento). En cuanto a la situación conyugal, se observó que la ZMMTY tenía el mayor porcentaje de personas casadas o unidas que la ZMVM o la ZMGDL.

Lo anterior permite mostrar la configuración poblacional en las zonas metropolitanas que presentan diferencias en las variables sociodemográficas que podrían impactar en el número de casos confirmados o en la mortalidad por Covid-19 de estas poblaciones, por ejemplo, el mayor porcentaje de adultos mayores en la ZMVM impacta en una alta mortalidad de este grupo etario por la enfermedad.

Análisis de los casos confirmados de Covid-19

La Tabla 3 resume el análisis exploratorio de los casos confirmados de Covid-19 en las tres zonas metropolitanas y para los dos periodos en análisis. En cuanto al sexo, destaca para la ZMMTY un aumento entre periodos en el procentaje de mujeres con casos confirmados de la enfermedad y lo mismo en el caso de hombre (p < 0.05). Sin embargo, en los casos de la ZMMTY y de la ZMVM el cambio entre periodos no fue significativo (p ≥ 0.05).

Cuando se analizan los casos confirmados por grupo etario, es posible determinar que la ZMMTY tuvo un aumento para las edades 15-59 al pasar de 79.1 a 83.1 por ciento (p < 0.05), pero la ZMGDL no mostró cambios aparentes (p ≥ 0.05). En cuanto al grupo etario que concentra a las personas de edades avanzadas, el comportamiento entre zonas metropolitanas es heterogéneo. Así, la ZMGDL no indicó cambios en el porcentaje de casos confirmados por Covid-19 (p ≥ 0.05), en contraste, la ZMMTY mostró una disminución al pasar de 19.7 a 15.4 por ciento (p < 0.05). Finalmente, la ZMVM tuvo un incremento en el porcentaje de casos confirmados entre personas con 60 o más años de edad (de 17.7 a 19.3 por ciento) (p < 0.05). Es importante señalar que el alto porcentaje de infectados en las edades de 15 a 59 años en todas las zonas metropolitanas podría relacionarse con la alta movilidad de esta población por encontrarse en las edades productivas, sin embargo, según la Organización Panamericana de la Salud (2020) este grupo poblacional tiene menor riesgo de mortalidad.

Una vez se ha descrito la distribución de la Covid-19 entre los periodos de análisis y para las zonas metropolitanas estudiadas, en el siguiente apartado se resumen los resultados del análisis de las defunciones.

Defunciones por Covid-19

En la Tabla 4 se resumen los resultados del análisis realizado a las defunciones por la enfermedad en las zonas metropolitanas estudiadas. Respecto del sexo, un mayor porcentaje de las muertes entre hombres se identificaron para la ZMVM, pero existe un descenso en este procentaje entre los periodos estudiados (de 66 a 61.5 por ciento) (p < 0.05). Estos resultados no indicaron cambios entre periodos para la ZMMTY y la ZMGDL en cuanto a la distribución por sexo de las defunciones por Covid-19.

Al analizar la distribución de las defunciones según grupo de edad, el comportamiento para la ZMMTY y la ZMGDL es heterogéneo y muestra características destacables. Entre las personas con edades 15-59 existe un descenso en el porcentaje de casos confirmados en la ZMMTY al pasar de 38.5 a 22.3 por ciento (p < 0.05), y en contraste se identificó un aumento proporcional de las defunciones entre las personas de edades avanzadas (de 61.4 a 77.2 por ciento) (p < 0.05). A diferencia de la ZMMTY, para la ZMGDL y para la ZMVM no se estimaron cambios notables en el porcentaje de defunciones por Covid-19 entre grupos de edad.

Siguiendo con el análisis de las defunciones registradas por Covid-19, en el siguiente apartado se resumen los resultados del análisis de las muertes de acuerdo con la presencia de diabetes, hipertensión, obesidad, enfermedades cardiovasculares.

Enfermedades entre defunciones por Covid-19

En la Tabla 5 se presentan los resultados del análisis de las muertes por Covid-19 de acuerdo con la presencia de diabetes, hipertensión, obesidad o enfermedades cardiovasculares. El comportamiento de las defunciones entre periodos indica diferencias entre las zonas metropolitanas, destacando los casos de la ZMMTY y de la ZMGDL que tuvieron resultados contrastantes. Es notorio que la ZMMTY presentó descensos en las defunciones por Covid-19 y las enfermedades estudiadas, pues, por ejemplo, las muertes por Covid-19 y con diabetes en la persona descendieron de 38.7 a 27.7 por ciento (p < 0.05). En cuanto a la ZMGDL, los resultados indican aumentos entre las personas fallecidas por Covid-19, pues, por ejemplo, la diabetes se incrementó de 47.1 a 56.7 por ciento o el caso de la hipertensión con un aumento de 54.6 a 79.9 por ciento.