Envejecimiento en el Estado de México

En el Estado de México, al igual que en el resto del país, la transición demográfica encamina a una modificación en la estructura por edades y a un proceso gradual de envejecimiento. De acuerdo con los resultados de la ^{Encuesta Intercensal 2015}, el estado registró una población total de poco más de 16 millones de habitantes, cifra similar a la suma de la población de 11 estados del país, que lo convierte en el territorio con el mayor número de habitantes; por ello, la importancia de estudiar el fenómeno del envejecimiento en esta entidad.

En 2030, según las proyecciones del ^{Conapo (2016)}, el Estado de México seguirá siendo el más poblado, con poco más de 20 millones de habitantes, mientras que la Ciudad de México tendrá casi 8.5 millones, de modo que en el centro del país seguirá prevaleciendo una fuerte concentración de población y entre ambas entidades se concentrará la quinta parte de la población nacional.

El grupo de adultos mayores en la entidad mexiquense pasó de 7.5 por ciento en 2010 a 9.3 por ciento en 2015, mientras que la población de cero a 14 años registró un descenso, al pasar de 28.9 a 26.5 por ciento en el mismo periodo. El ^{Conapo (2016)} ha estimado un aumento gradual y para 2030 prevé que la población con 60 años o más será de 14.7 por ciento (Figura 3). Por ello es conveniente desde ahora tomar las medidas necesarias para hacer frente a las implicaciones económicas, sociales, políticas, territoriales y culturales que se tendrán en años futuros, además de garantizar que la población en edad avanzada disfrute de una vejez digna.

Fuente: elaboración propia con base en Proyecciones del Conapo 2017-2030.

Figura 3: Proyección del porcentaje de adultos mayores en el Estado de México, 2017-2030 

Calidad de vida en la vejez

De acuerdo con ^{Zetina (1999)}, por lo general, a la vejez se le percibe como una edad de deterioro asociada a la disminución en las capacidades físicas y mentales, a diferencia de otras etapas de la vida que se consideran de crecimiento y desarrollo. En contraparte, la ^{Organización Panamericana de la Salud (2002)} la concibe como un proceso natural, de crecimiento y aprendizaje.

En décadas anteriores la percepción que se tenía de los adultos mayores era como fuente de sabiduría, conocimiento y fortaleza, incluso, era importante contar con uno de ellos en la familia; empero, ahora la percepción ha cambiado y es asociada principalmente con dependencia o enfermedad, de modo que las proles cada vez menos se quieren hacer cargo de ellos.

De acuerdo con la Encuesta Nacional sobre Discriminación en México (^{Enadis, 2010}), los adultos mayores son considerados el cuarto grupo de población vulnerable a la discriminación, ante los pueblos indígenas, personas de color y homosexuales quienes ocupan los primeros sitios. La discriminación, según ^{Romero (2005)}, está caracterizada por los atributos negativos de la improductividad, la ineficiencia, la enfermedad y la decadencia general, así entonces, el envejecimiento lejos de verse como una etapa natural dentro del ciclo de vida, se liga a un proceso lleno de amenaza y degradación, por lo cual dicha condición no es esperada con felicidad.

Este grupo de personas experimenta cambios físicos, psicológicos y sociales, que los convierte en una población vulnerable, entendiendo por vulnerabilidad:

El proceso multidimensional y multicausal, en el que confluyen simultáneamente la exposición a riesgos, la incapacidad de respuesta y adaptación de individuos, hogares o comunidades, los cuales pueden ser heridos, lesionados o dañados ante cambios o permanencia de situaciones externas y/o internas que afectan su nivel de bienestar y el ejercicio de sus derechos (^{Busso, 2005: 16}).

Los adultos mayores presentan desventajas como la mayor exposición a enfermedades, sobre todo crónico-degenerativas e incapacitantes, muestran también condiciones de dependencia económica y pobreza, pérdida de las capacidades físicas y mentales y disminución en su grado de autonomía y adaptabilidad. En relación con lo anterior y de acuerdo con ^{Ordorica (2010)}, se estima que entre 2010 y 2050 el número de personas en edades avanzadas que presentará impedimentos físicos pasará de 3 a 15 millones, de modo que se multiplicará por cinco en este periodo, esto sin considerar el posible incremento en la esperanza de vida, lo que acentuará dicha cifra.

La calidad de vida también resulta de la unión de diferentes factores como la vivienda, los bienes, el ingreso, el vestido, la alimentación, la educación, el apoyo social percibido e incluso variables sociodemográficas como la edad y el sexo. ^{Vera (2007)} concluye en su investigación que tanto para esta gente como para su familia la calidad de vida también se asocia a elementos secundarios como los cuidados y una protección digna, además del respeto hacia su condición de persona y de ser humano, pues genera ambientes de dependencia que repercuten en el hogar.

Así, para este estudio y de acuerdo con la definición del Grupo para la Valoración de la Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud, “la calidad de vida se considera como la percepción del individuo sobre su posición en la vida dentro del contexto cultural y del sistema de valores en el que vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones” (^{OMS, 2002: 98}). Basados en ellos para medir la calidad de vida del adulto mayor en esta investigación se consideran elementos tanto objetivos como subjetivos y se agrupan en cuatro áreas: i) condiciones de la vivienda, ii) ingreso, iii) bienestar subjetivo y iv) condiciones de Salud.

Condiciones de la Vivienda

La vivienda es un “espacio delimitado generalmente por paredes y techos de cualquier material, con entrada independiente, que se construyó para la habitación de personas, o que al momento del levantamiento censal se utiliza para vivir” (^{INEGI, 2005: 120}).

Ésta es, entonces, un lugar físico donde la gente desarrolla actividades cotidianas y se protege de las inclemencias del tiempo. Mientras mejor sea, mayor será el impacto positivo en el bienestar de las personas, puesto que aquéllas construidas con materiales resistentes como tabique, ladrillo, block o cemento, brindan una mayor protección que las que están hechas con láminas de cartón, asbesto o metálicas, madera o adobe e incluso materiales de desecho (^{INEGI, 2005}).

La vivienda se asocia con la calidad de vida de quienes la habitan, ya que es uno de los satisfactores básicos para la supervivencia, además se le concibe como un espacio que debe proveer a sus ocupantes protección, higiene, privacidad, comodidad y la seguridad de encontrarse en una situación de propiedad que proporcione la certeza de disponer de ella en el presente y futuro (^{INEGI, 2005}).

Ingreso

Es un tema que adquiere suma importancia como aspecto primordial en la calidad de vida en la vejez, pues durante esta etapa disminuyen las capacidades físicas y mentales que limitan el desarrollo de actividades remuneradas y generalmente se deja de percibir un ingreso (^{Nava y Ham, 2014}). Estudios como los de ^{Guzmán y Huenchuan (2006)} demuestran que la familia juega un papel importante en el sostén económico de los adultos mayores y la que proporciona los factores necesarios para su atención y desarrollo integral; no obstante, el respeto y el apoyo hacia estas personas se pierde cada vez más.

La seguridad económica se entiende como la capacidad de disponer y usar de forma independiente una determinada cantidad de recursos económicos, suficiente para asegurar una buena calidad de vida (^{Guzmán, 2003}).

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Empleo y Seguridad Social (^{ENESS, 2013}) sólo una cuarta parte de los adultos mayores está pensionada, lo que equivale a 26.1 por ciento, mientras que la población estudiada es de 18 por ciento del total que tiene acceso a esta prestación, situación que va ligada a los bajos niveles educativos que presenta la mayoría; el sexo masculino es el más beneficiado con 75 por ciento.

La situación referente al bajo acceso a un sistema de pensiones y a la inviabilidad financiera en el largo plazo ha producido en los últimos años reformas en materia de seguridad social y laboral que, de acuerdo con ^{Welti (2013)}, incidirán de manera negativa en las condiciones de vida de este grupo de personas residentes en México, porque carecen de recursos suficientes para acceder a la satisfacción de sus necesidades y que, en materia de salud, requieren de montos considerables de recursos para ser atendidos.

Bienestar subjetivo

Si bien es importante la inclusión de elementos subjetivos en la medición de la calidad de vida, un punto importante a considerar es si éstos realmente reflejan la calidad de vida de las sociedades. En este sentido, se ha señalado que las percepciones están medidas por aspectos psicológicos, de tal manera que el hecho de tener buenas condiciones objetivas de bienestar no siempre coincide con altas condiciones subjetivas, y a la inversa.

Lo anterior se debe a las expectativas que implica el hecho de que las personas se adapten a sus circunstancias de vida y, por tanto, que se ajusten a esas condiciones (Sen, 1985, mencionada por ^{Ochoa, 2011}). El concepto de calidad de vida

ha ido evolucionando en los últimos años desde una concepción básicamente materialista, en la que se distinguían los aspectos objetivos de nivel de vida, pasando hacia una perspectiva donde los aspectos subjetivos constituyen el elemento fundamental (^{Puig et al., 2011: 13}).

La importancia de considerar estas variables en el estudio, de acuerdo con ^{Ovalle y Martínez (2006)}, se debe a que los individuos enfocan su calidad de vida en los dominios que los rodean, más que en los valores materiales que poseen; en particular, autores como ^{Ochoa (2011)} han demostrado que los indicadores objetivos más utilizados, como el nivel de ingreso per cápita, en efecto están relacionados con este aspecto, pero no en su totalidad, debido a que existe un amplio espacio para la discusión acerca de los elementos que la conforman, propone incorporar en el estudio, además de los dominios económicos, dimensiones subjetivas que arrojen información sobre qué tan satisfechos están con la vida.

Igualmente, Millán sostiene que:

La calidad de vida se relaciona con la percepción de felicidad. ¿Es usted feliz? Si la respuesta es sí entonces se puede admitir que su calidad de vida es buena, ya que lo contrario -la infelicidad- generaría desazón, malestar o insatisfacción. La felicidad, entendida como la reflexión afectiva que se hace sobre el grado de satisfacción con la vida, y que a veces se expresa como la consecución de aquello que se anhela, contribuirá sin duda, a tener una buena calidad de vida (^{Millán, 2011: 8}).

En general, existe un acuerdo en señalar que la felicidad se relaciona con la salud y con la duración de la vida. Por otra parte, Eamon O'Shea, mencionado por ^{Vera (2007)}, sostiene que la calidad de vida del adulto mayor es satisfactoria, bienestar subjetivo y psicológico, desarrollo personal y diversas representaciones de lo que constituye una buena vida, y que se debe indagar, preguntándole cómo da sentido a su propia vida.

Condiciones de salud

Los adelantos tecnológicos y en medicina para prolongar la vida deben ir acompañados por una mejor calidad de esa vida. En una población envejecida aparecerán con mayor prevalencia las denominadas patologías edad-dependientes, es decir, enfermedades cuya incidencia se incrementa con la edad, como es el caso de las crónico-degenerativas y por ello la importancia de garantizar la existencia y acceso a servicios de atención médica adecuados que atiendan sus demandas.

Además, la discapacidad afectará la facultad del adulto mayor para realizar las actividades de la vida cotidiana: en primer lugar las consideradas como complejas o avanzadas, como el ocio y de relaciones sociales; en segundo, las instrumentales, como utilizar el teléfono o manejar el dinero y, por último, las básicas, es decir, la capacidad para vestirse, asearse o alimentarse.

La dependencia es el factor más importante a la hora de que el sujeto valore su calidad de vida, ya que de alguna manera genera en él la necesidad de un apoyo por parte de un tercero, que en muchos casos no está disponible y que siempre es limitador de su propia autonomía (^{Millán, 2011: 1}).

Descripción de la base de datos

El Centro de Investigación y Estudios Avanzados de la Población (CIEAP) se propuso llevar a cabo un detallado diagnóstico del envejecimiento demográfico en el Estado de México y como instrumento de análisis empleó la Encuesta Sociodemográfica del Envejecimiento en el Estado de México (ESEDEM, 2008).

El método de análisis aplicado en la investigación fue el cuantitativo descriptivo, a través de un diseño de marco muestral que se conformó teniendo como base todas las áreas geoestadísticas básicas y localidades rurales del Estado de México. La muestra se seleccionó a través de un esquema probabilístico polietápico, con probabilidad proporcional al número de viviendas particulares, tanto en áreas urbanas como localidades rurales (menos de 2 500 habitantes), y consistió en la aplicación de cuestionarios de hogar e individual en campo. En cada una de las casas seleccionados, el número de cuestionarios individuales aplicados fue el mismo que el número de personas de 60 años o más identificados como residentes habituales del hogar. En el operativo de campo se visitaron 2 304 viviendas para lograr 1 998 entrevistas completas. En ésas se lograron 2 434 entrevistas individuales completas.

Análisis de componentes principales

El ACP es una técnica estadística de síntesis de la información o reducción de la dimensión (número de variables). Es decir, ante un banco de datos con muchas variables, el objetivo será reducirlas a un menor número perdiendo la menor cantidad de información posible. Dadas n observaciones de p variables, analizar si es posible representar adecuadamente esta información con un número menor de variables construidas como combinaciones lineales de las originales. Considera una serie de variables X₁, X₂, … , X_p sobre un grupo de objetos o individuos y se trata de calcular, a partir de ellas, un nuevo conjunto Y₁, Y₂, … , Y_p no correlacionadas entre sí, cuyas varianzas vayan decreciendo progresivamente.

Cada y_j para toda j = 1, … , n es una combinación lineal de X₁, X₂, … , X_p originales, es decir:

Donde a_j = a_{j 1}, a_{j 2}, … , a_{j n} es un vector de constantes.

El primer componente se calcula eligiendo a ₁ de modo que y ₁ tenga la mayor varianza posible, sujeta a la restricción:

El segundo, se calcula obteniendo a ₂ de modo que la variable obtenida, y ₂ no este correlacionada con y ₁, y así sucesivamente, de manera que las variables obtenidas vayan teniendo cada vez menor varianza (^{De la Fuente, 2011}).

Como se ha mencionado, la calidad de vida en general depende tanto de factores objetivos como subjetivos, y en esta investigación el índice de calidad de vida del adulto mayor se construyó considerando cuatro dimensiones: a) condiciones de la vivienda, b) económica (Ingreso), c) bienestar subjetivo y d) condiciones de salud; y se utilizaron ocho variables: i) derecho a recibir el pago de una pensión, ii) frecuencia con la que el adulto mayor reporta disfrutar de la vida, iii) nivel de felicidad reportado, iv) percepción de la salud, v) posesión de bienes duraderos, vi) derechohabiencia, vii) material de paredes y viii) material del techo en la vivienda.

El ACP arrojó un primer componente que contiene cerca de 33 por ciento de la varianza total, por lo que ésta pasa a ser el índice de calidad de vida buscado para los adultos mayores, ya que explica la variabilidad del conjunto de las ocho variables mencionadas. La viabilidad del ACP se verificó a través de dos estadísticos: Test de esfericidad de Barlett, que permite contrastar la hipótesis de que la matriz de correlaciones es una de identidad y el Test de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO), que mide la idoneidad de los datos para realizar un análisis factorial, comparando los valores de los coeficientes de correlación observados con los de correlación parcial. El estadístico KMO varía entre cero y uno, los valores menores a 0.5 indican que no debe utilizarse el ACP con los datos que se estén empleando.

Una vez construido dicho índice, se aplicó el método de estratificación de Dalenius y Hodges, que de acuerdo con ^{García (2013)} es el método más utilizado en el análisis de información de las condiciones relativas de vida (llámese índice de marginación, vulnerabilidad social, niveles de bienestar que son índices multidimensionales que incluyen valores positivos y negativos), y que permite obtener una agrupación lo más homogénea posible entre las observaciones de una base de datos, así como construir tantos estratos como uno lo desee, tomando en cuenta la propia distribución de los datos y minimizando la varianza.

Análisis descriptivo de las variables suplementarias

La idea es que una vez obtenido el índice de calidad de vida se asocie con distintas variables, llamadas suplementarias o ilustrativas, que son otras medidas de los individuos de la muestra, porque no intervienen en la formación de los componentes (^{González et al., 2002}). Entonces, una vez calculado el índice de calidad de vida para los adultos mayores, es conveniente analizar las características sociodemográficas y de la salud que aborda esta investigación y la relación que guarda cada una de ellas con el índice de calidad de vida.

Características sociodemográficas

De los mil 949 adultos mayores considerados en el estudio, 51.46 por ciento corresponde a personas de sexo femenino. Para efectos de un mejor análisis para la variable edad se conformaron por grupos, en la Figura 5 se muestra que el rango de edad de los 60 a los 74 años alberga 70 por ciento del total de los adultos mayores, aunque, dadas las tendencias en el envejecimiento poblacional, este rango se irá recorriendo hacia edades más avanzadas.

Fuente: elaboración propia con base en ESEDEM, 2008.

Figura 5: Distribución porcentual por grupos de edad de la población de 60 años o más 

En lo que respecta al nivel de calidad de vida por sexo, el género masculino presenta mejores condiciones. Se observa, en la Tabla 5, que 45.45 por ciento de los hombres presentan calidad de vida alta y muy alta, mientras que el porcentaje es menor en las mujeres, con 39.88 por ciento; de modo que es posible asumir que la variable sexo tiene cierta influencia en la calidad de vida.

Otra variable sociodemográfica por analizar es el estado civil, a partir de los datos de la ESEDEM (2008), del total de adultos mayores en estudio, 59 por ciento reportó vivir en pareja (casados o en unión libre), diez por ciento no vive en pareja (solteros, separados o divorciados) y el resto corresponde a adultos mayores viudos.

En la Figura 6 se observa que la mayoría de los hombres (78.01 por ciento) viven en pareja, a diferencia de las mujeres con 42.57 por ciento; por otra parte, hay un mayor número de mujeres viudas que hombres, principalmente a causa de la esperanza de vida en el sexo femenino.

Fuente: elaboración propia con base en ESEDEM, 2008.

Figura 6: Distribución porcentual del estado civil de la población de 60 años o más según el sexo 

Las relaciones sociales de las personas impactan en su salud mental y psicológica, pues, mantener contacto con las personas que le rodean es esencial. De acuerdo con ^{Montoya y Montes de Oca (2010)} envejecer en compañía de otras personas genera mayores condiciones de resistencia y recuperación, tanto de enfermedades como de crisis emocionales y económicas. De acuerdo con la CEPAL:

Las relaciones familiares son cruciales para la manutención y el bienestar de la población envejecida. Entre éstas destaca el estado civil, en específico la convivencia en pareja. Contar con el cónyuge representa beneficios primordiales como son la satisfacción sentimental y psicológica de la compañía, la posibilidad de atención y cuidados mutuos y la oportunidad de apoyo material y moral. En el otro lado de la balanza, se ha comprobado que la soledad es un gran factor de depresión en la vejez, cuestión que afecta particularmente a los hombres que se quedan solos. Asimismo, la dependencia para los cuidados y el sustento sobre otros miembros de la familia no es tan constante ni tan confiable como la de la propia pareja. De esta manera, una marca psíquica y social del envejecimiento individual es el estado especial de soledad y falta de apoyo que viene con la viudez, en especial para las mujeres (^{CEPAL, 2002: 24}).

En la Tabla 6 se aprecia que un alto porcentaje de adultos mayores que son viudos presentan niveles de calidad de vida baja y muy baja, del total que viven en pareja, 15.28 y 2.83 por ciento de hombres y mujeres, respectivamente, se clasificaron en la categoría de calidad de vida muy alta. De esta forma se puede confirmar que el estado civil y sexo también influyen en la calidad de vida.

En la Tabla 7 se observa que 62.99 por ciento de adultos mayores con calidad de vida muy alta reportó vivir en pareja, con esto se confirma lo que dice ^{Montoya y Montes de Oca (2010)}, respecto a envejecer en compañía de seres queridos.

En cuanto a la escolaridad de la población en estudio, y como se ve en la Figura 7, 57.31 por ciento tiene primaria o secundaria; 37.51 por ciento de los adultos mayores no cuenta con algún grado de estudios aprobado y apenas 5.18 por ciento de ellos tiene alguna carrera técnica, profesión o posgrado.

Fuente: elaboración propia con base en ESEDEM, 2008.

Figura 7: Distribución porcentual de la escolaridad de la población de 60 años o más 

En la Tabla 8 es evidente la relación que existe entre el ámbito de bienestar y el educativo; se aprecia que a mayor educación, mejor calidad de vida y los porcentajes se inclinan hacia el sexo masculino. Por ejemplo, 65.38 por ciento de los hombres que tienen una profesión se clasificaron en el rango de calidad de vida muy alto, mientras que 43.75 por ciento de las mujeres lo hizo; por otro lado, 27.24 por ciento de los hombres que no tuvieron instrucción académica tienen calidad de vida muy baja y 28.98 por ciento para el caso de las mujeres sin nivel de escolaridad.

Asimismo, ^{Rodríguez (2007)} afirma que uno de los factores de mayor significancia en la calidad de vida del adulto de 60 años o más es la escolaridad y sostiene que su grado de satisfacción es mejor con el apoyo social percibido y con el uso del tiempo libre. En otra investigación se menciona que los ancianos con menor escolaridad e ingreso presentan más dificultades de acceso a oportunidades de ocio y diversión, lo que influye en sus condiciones de salud y, por ende, en su bienestar (^{Mara dos Santos et al., 2013}).

Apoyo percibido

Existen casos en los que se ve al adulto mayor como una carga económica para la familia y la sociedad, pues se convierte en un individuo que consume sin producir. Generalmente el jubilado disminuye sus ingresos y, al no trabajar, una serie de implicaciones se desatan y su capacidad física y mental se deteriora (^{Cuenca, 2008}).

Por otra parte, ^{Murillo y Venegas (2011)} afirman que una proporción significativa de adultos mayores es económicamente activa y para numerosos hogares mexicanos es el único ingreso familiar derivado del trabajo. En la Tabla 9 se observa que conforme la edad aumenta el apoyo percibido también se incrementa, 20.41 por ciento de los adultos de entre 60 y 64 años sí reciben algún tipo de apoyo, mientras que 57.86 por ciento mayores de 85 años reciben alguna ayuda, esto debido a que las personas de mayor edad son quienes se encuentran más vulnerables y necesitan mayores cuidados y apoyo de terceras personas.

En la Tabla 10 se observa que en las categorías de calidad de vida de muy baja a regular se presenta un mayor número de adultos mayores que reciben algún tipo de ayuda (apoyo gubernamental), mientras que en las de bienestar alto y muy alto sucede lo contrario. De los adultos mayores que reciben algún apoyo por parte del gobierno, 65.92 por ciento tienen una calidad de vida muy baja; en contraste, 10.15 por ciento tienen calidad de vida muy alta. La población adulta mayor dependiente de los apoyos, y con mala situación de bienes, muestra serias desventajas, como baja escolaridad, viudez o que habitan en zonas rurales, por lo que estas desventajas tienen un efecto directo sobre su seguridad económica, generando dependencia y afectando su calidad de vida (^{Madrigal, 2010}).

Características de la salud

“La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedade” (Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 estados y entró en vigor el 7 de abril de 1948 y no ha sido modificada, ^{Official Records of the World Health Organization, núm. 2: 100}). En cuanto al derecho a recibir atención médica por alguna institución de salud, apenas 44.19 por ciento (Tabla 3) de la población en estudio tiene cobertura de servicios médicos, siendo también un mayor porcentaje de hombres con este derecho.

Con la información de la Tabla 11 es posible hacer una comparación entre dos categorías del nivel de bienestar, prácticamente el total de adultos mayores cuya calidad de vida es muy baja no tiene derecho a recibir atención médica por alguna institución, mientras que en la categoría de calidad de vida muy alta casi 100 por ciento cuenta con servicios médicos por lo que se puede decir que esta es una variable que también tiene alto impacto en su calidad de vida.

Por otra parte, 58 por ciento de los adultos mayores padecen algún Problema para llevar a cabo Actividades de la Vida Diaria (PAVD), de los cuales el mayor porcentaje son mujeres, debido a la esperanza de vida que tienen y a las desventajas con que llegan a la vejez, a diferencia de los hombres (con base en ESEDEM, 2008). En la Tabla 12 se observa que 63.38 por ciento de adultos mayores con al menos un PAVD tiene calidad de vida muy baja, en comparación con 53.43 por ciento de los adultos mayores que tienen muy alta calidad de vida.

Una cifra que resulta preocupante es de los que padece al menos una enfermedad crónico degenerativa, pues casi 64 por ciento de la población presenta esta característica, con las particularidades de que la mayoría son mujeres y que la presencia de éstas no excluye a ningún grupo de edad, como se aprecia en la Tabla 13.

La relación que en un principio se pudiera plantear entre el índice de calidad de vida y el padecimiento de enfermedades crónicas sería que la presencia de alguna enfermedad influiría de manera negativa en su vida; sin embargo, del total con una calidad de vida muy alta, 71.34 por ciento padece alguna enfermedad y 50.7 por ciento con al menos una enfermedad crónica tiene calidad de vida muy baja (Tabla 13).

Empero, otras investigaciones concluyen que los ancianos con enfermedades crónicas se sienten más preocupados debido a las dificultades de acceso a otros recursos de salud y el agravamiento de los problemas de salud, lo que repercute sobre su calidad de vida debido a que disminuyen también sus capacidades funcionales (Mara dos Santos, 2013). Asimismo, ^{Ballesteros (1999)} plantea que un decremento notable en la salud física tiene inmediatas repercusiones en el funcionamiento psicológico, por lo que estos conceptos constituyen una unidad inseparable.

La discapacidad física en el adulto mayor imposibilita la realización de tareas como un trabajo y tal vez no cuente con un ingreso económico para satisfacer sus necesidades, lo que se traduce en pasar a ser un individuo dependiente de terceras personas. Autores como ^{Kikuchi (2010)} menciona que con las condiciones actuales y dado el incremento en la esperanza de vida es necesario reforzar la salud preventiva y modificar el acuerdo social con jubilados para aumentar la etapa de productividad.