ANTECEDENTES

El 23 de enero de 2015 el presidente Enrique Peña Nieto, ante titulares de 13 dependencias federales y todo su gabinete, presentó la: “Estra-tegia nacional para la prevención del embarazo en adolescentes” (ENAPEA)¹ con objetivos claros y puntuales para el año 2030:

*Disminuir la tasa específica de fecundidad en 50%; es decir, de la actual de casi 70 embarazadas por cada mil mujeres de la misma edad, a 32.9%.

*Conseguir que las mujeres menores de 15 años de edad no se embaracen.

Se estipuló que las 13 dependencias asumirían el trabajo como prioritario, pero sin partida econó-mica específica, incluyendo en sus presupuestos esta estrategia como prioritaria.

Ana María Gómez e Hilda Argüello, del Ob-servatorio de Mortalidad Materna en México, señalan en la publicación electrónica de Ci-macnoticias del 28 de abril del 2017,² que cinco entidades federales investigadas: Chiapas, Guerrero, Jalisco, Oaxaca, Querétaro y Zaca-tecas informaron estar en el proceso de llegar al diagnóstico del problema, aunque ya con la integración de los grupos estatales para la prevención del embarazo en las adolescentes. Los resultados no se observan, en parte, por la falta de presupuesto y, también, por la nece-sidad no satisfecha aún de la integración de agrupaciones de la sociedad civil.

La mortalidad materna y el embarazo en ado-lescentes son la parte final de un problema que tiene origen y raíces. No hay atención completa a estos millones de jóvenes, y la educación de la sexualidad siempre queda como una buena intención. La capacitación médica para resolver los problemas de alta urgencia es cada vez más y de mejor calidad, elementos singulares y necesarios. A pesar de ello, cuando se revisa el vasto horizonte de inequidad y la falta de educación entre los adolescentes, caemos en la cuenta que hace falta ver el problema desde su origen porque, inevitablemente, se convierte en destino.

México, un país poblado por más de 110 millones de habitantes, cuenta con 22.4 millones de personas entre 10 y 19 años de edad. Los adolescentes que serán el recambio a corto plazo en la dinámica de crecimiento de nuestro país están en un proceso biológico de desarrollo y activación donde no solo los cambios físicos son trascendentales, sino las sensaciones encaminadas al placer aparecen. El mundo de esta pléyade de jóvenes es con-tradictorio y confuso; las redes sociales -parte esencial de su vivir- ofrecen sin ambages vivir a corto plazo experiencias eróticas, y en la otra esquina se habla en voz baja acerca de los riesgos.

A pesar del acceso a la información inme-diata con que cuentan los adolescentes en el momento actual, los conocimientos son de medianos a nulos, como lo confirma un estudio colombiano. Por ejemplo, casi 50% de los adolescentes de un grupo homogéneo con relaciones sexuales coitales cree que los métodos anticonceptivos hormonales tienen efectos adversos severos.³

Un informe de la UNAM,⁴ reportado en una publicación electrónica de la Facultad de Psico-logía, da a conocer el grado de conocimientos que los jóvenes universitarios tienen con res-pecto a estos temas: 1.5% nulos conocimientos de sexualidad; 45.4% conocimientos bajos. En relación con los métodos anticonceptivos 36.3% conocimientos bajos, y 61.4% saben muy poco acerca de las infecciones de trasmisión sexual; en este mismo grupo se demostró una actitud positiva baja acerca de la homosexualidad, la masturbación y el aborto.

El objetivo de esta investigación consiste en explorar los conocimientos y actitudes de un grupo de adolescentes respecto de la sexualidad y la anticoncepción.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio transversal, exploratorio, no probabi-lístico, con diseño experimental mediante la aplicación de una encuesta descriptiva validada y analizada mediante distribución de frecuencias con el programa Excel.

RESULTADOS

Participaron 700 adolescentes de educación secundaria: 405 mujeres (58%) y 295 hombres (42%)

El 26% había tenido relaciones coitales, y aun-que 80% afirmaron que usaron algún método anticonceptivo (sobre todo condón y anticon-cepción de emergencia) la verdad se visualiza en forma inmediata cuando el estado de Puebla está entre los primeros del país que aportan adolescentes embarazadas.⁵

Ante cinco cuestionamientos relacionados con la anticoncepción destacan los conocimientos nulos acerca de los métodos existentes, aunado a la creencia de que su conocimiento favorece tener relaciones sexuales, como afirmó 70% de los encuestados. Casi 20% de los hombres y 13% de las mujeres estuvieron de acuerdo en que lavarse la vagina después de una relación sexual es una buena estrategia de protección.

El 48.3% de las mujeres y el 53.8% de los hom-bres creen que para adquirir el VIH se requiere de varios contactos sexuales, y que las infecciones de trasmisión sexual, en general, son solo para las personas muy promiscuas.

Llama la atención que casi la mitad de los adoles-centes de este estudio crean en efectos adversos míticos acerca de la masturbación, y que los prejuicios sigan campeando cuando casi 60% afirma que la apariencia traduce la orientación sexual de una persona.

El 48.3% de las mujeres, y 38.4% de los hombres aceptan que el valor de una mujer radica en su virginidad.

Sabemos que el consumo de alcohol es fre-cuente entre los adolescentes; sin embargo, llama la atención cuando 58% de las jóvenes, y 61.5% de los hombres interrogados, hablan de conocer a “alguien” que consume alguna droga diferente. Nos abre un panorama muy desalentador cuando nos hace vislumbrar el consumo de otras sustancias en esta población en desarrollo.

DISCUSIÓN

En esta investigación se dibuja el origen de los diversos problemas que actualmente vive la población de adolescentes de México: embara-zos, infecciones de trasmisión sexual, actitudes matizadas en falsas creencias y el ejercicio de la vida sexual con mínima protección. La Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (ENAPEA) sustenta su accionar en: intervenciones clínicas eficientes; programas de anticoncepción de larga duración; educación sexual integral e integración social, elementos que deben aplicarse de inmediato para virar este destino manifiesto.

En un estudio efectuado en Guadalajara, en población semejante a la nuestra en el año 2011, Ayala-Castellanos5 encontró 7.2% de adolescentes con vida sexual, lo que contrasta con nuestra investigación de 25.7% que perfila las diferencias en el tiempo y en la marginación.

Mora-Cancino,7 en el año 2015, afirmó que las condiciones socio-económicas son determinan-tes para la ruptura del desarrollo armónico de los adolescentes, dado que en los espacios con más pobreza no solo es más temprano el inicio de las relaciones sexuales con el embarazo como consecuencia, sino un riesgo mayor a la muerte. Concluye que casi 20% de los partos en el país son de madres adolescentes.

Es evidente que la falta de oportunidades educativas de calidad se expresa en un pobre desarrollo de los adolescentes que quedan muy lejos de la definición de salud sexual que plantea la OMS: “Es la integración de elementos corpo-rales, emocionales, intelectuales y culturales de la persona que permitan desarrollar su persona-lidad, una comunicación asertiva, el amor y la realización feliz de su sexualidad”.8

No podemos vislumbrar un futuro halagüeño cuando más de 50% de los adolescentes en nuestro estudio creen que el VIH se adquiere solo después de varias relaciones sexuales, o que el método del ritmo y el coitus interruptus son adecuados para los jóvenes.

En el perfil de estudios de género es significa-tivo que 48.3% de las mujeres, y 38.4% de los hombres crean que el valor de una mujer radica en su virginidad.

Ante todos estos hechos, coincidimos con Díaz-Franco EC9 en la necesidad de disponer de una norma oficial que contemple la urgente necesidad de servicios especializados para los adolescentes, que les permita tener y reconocer prácticas de sexo seguro e informado, que les genere una cultura de prevención.

CONCLUSIONES

El embarazo en la adolescente es consecuencia del abandono histórico de esta población desde todas las perspectivas. No es suficiente blandir proyectos e intenciones por los aires, imaginan-do que con decirlo se realizará como magia de Merlín en el instante.

Hoy día hablar del embarazo de las adolescentes, su morbilidad y mortalidad y las consecuencias inherentes como la prematurez de los recién nacidos, abandono escolar, marginación social, etc., son referencias obligadas en el hacer y quehacer de las agrupaciones médicas.

Es fundamental volver la vista al origen y raíz del problema, pensar que este casi 25% de nuestra población será el soporte a corto plazo de México, y que la educación actual es ineficiente, y que nuestros jóvenes requieren atención, inver-sión y compromiso.

La investigación aquí expuesta muestra la falta total de orientación en la sexualidad, el descono-cimiento claro de métodos anticonceptivos y la participación limitada de la Secretaría de Salud federal. El terreno donde se mueven nuestros adolescentes casi niños es muy resbaladizo.

Las agrupaciones médicas debemos participar en proyectos educativos claros, hacer de la educa-ción de la sexualidad una aportación concreta, para que no siga siendo una declaración acomo-dada al final de cada revisión de este problema.