Serviços Personalizados
Journal
Artigo
nova página do texto(beta)
Inglês (pdf)
Artigo em XML
Referências do artigo
Tradução automática
Enviar este artigo por emailIndicadores
-
Citado por SciELO -
Acessos
Links relacionados
-
Similares em
SciELO
Compartilhar
Permalink
Salud mental
versão impressa ISSN 0185-3325
Salud Ment vol.29 no.5 México Set./Out. 2006
Artículos originales
Empowering women abused by their problem drinker spouses: effects of a cognitive-behavioral intervention*
1Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente, México.
2 Facultad de Psicología, Universidad Nal. Autónoma de México.
According to the National Survey of Addictions, in México nearly one in ten males (9.6%) inhabiting urban areas complies with the alcohol dependence criterion established in the DSM-IV Problem drinking men frequently drive their spouses to develop severe personality disorders and tolerate extremely degrading situations.
Diverse interventions have been used to treat these problems. These include group counseling, and improving self-esteem. Family therapy has also been used to assess the extent to which these women actually influence their problem-drinking partner.
Family education may promote self-sufficiency and assertiveness. Other results suggest that group training reduces the abused spouse's psychiatric symptoms.
Rational-Emotive Behavioral Therapy (REBT) operates on cognitive biases related to personal interaction and assertiveness. This includes effectively expressing desires, beliefs, needs, and opinions.
Thus, the purpose of the present study was to examine the effects of an intervention designed to promote self-esteem, coping strategies and assertiveness in abused spouses of problem drinkers.
Method
A non-probabilistic random sampling procedure was used to select 35 women from two community centers. One produced 18 participants, and the other 17. All were spouses of problem drinkers, between 25 and 50 years of age and their schooling fluctuated from complete elementary school to college education and their socioeconomic level fluctuated from low to middle.
A scheme similar to a multiple baseline design across two groups as well as an accidental control group, was used to evaluate the pertinent comparisons. Instruments used to collect data included the Assertion Inventory validated for Mexico by Guerra, the Coopersmith's Self-esteem Inventory, validated by Lara-Cantú, Verduzco, Acevedo and Cortés, The Coping Inventory and the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). The Wilcoxon statistical test was run on the data in order to establish the probability associated to the differences between pretest and post-test, follow-up 1, follow-up 2 and follow-up 3. Results revealed significant improving differences on assertiveness, coping responses and self-esteem.
Key words: Wives; empowerment; self-esteem; coping; assertiveness; problem drinkers; intervention
Según la Encuesta Nacional de Adicciones, uno de cada diez varones (9.6%) que habitan en zonas urbanas cumplen el criterio de dependencia al alcohol del DSM-IV.
Este consumo crea intensos problemas familiares, incluidos trastornos de la personalidad en las esposas, las lleva a tolerar situaciones extremas y abate su desarrollo personal.
El presente estudio usó algunas técnicas como las de Loughead, Kelly y Bartlett en consejo psicológico (counseling) en grupo. También se ha señalado que al inicio de este tipo de tratamientos se requiere fortalecer la autoestima, antes de tratar los problemas familiares.
La terapia familiar ha evaluado si estas mujeres influyen sobre sus parejas. Otras terapias buscan generar autosuficiencia y asertividad. Asimismo, hay hallazgos que señalan que el entrenamiento en grupo disminuye los síntomas psiquiátricos en parejas de bebedores problema.
Así, es necesario generar en la pareja del bebedor cambios cognitivos y conductuales, entre otros. El presente estudio evaluó una intervención cognitivo-conductual sobre asertividad, autoestima y afrontamiento para habilitar a la pareja del bebedor.
Algunos abordajes se basan en la reducción de cogniciones irracionales y su efecto en emociones negativas y sus conductas desadaptativas. La asertividad incluye la habilidad de expresar deseos, creencias, necesidades y opiniones Así, el propósito del presente estudio fue examinar los efectos de una intervención cognitivo-conductual en la autoestima, afrontamiento y asertividad en cónyu ges de bebedores problema.
Método
Se emplearon un diseño similar al de línea base múltiple y una condición control accidental. Se comparó la preevaluación con la postevaluación y seguimientos a tres, seis y 18 meses. Se usaron los siguientes instrumentos: Inventario de Asertividad de Gambrill y Richey, en versión validada por Guerra, el Inventario de Autoestima de Coopersmith, validado por Lara-Cantú, Verduzco, Acevedo y Cortés; el Inventario de Afrontamiento, descrito por Orford, Natera, Davis, Nava, Mora, Rigby, Bradbury, Bowie, Copello y Velleman, y la entrevista Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) 5.00, descrita por Ferrando, Bobes-García, Gilbert-Rahola y Lecrubier. Se captaron 35 parejas de bebedores problema de dos centros, uno comunitario del sur de la Ciudad de México, y otro del Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares: 18 en uno y 17 en el otro. Sus edades oscilaron entre los 25 y 50 años, y su escolaridad de primaria terminada a profesional, con un nivel socioeconómico de bajo a medio. Tres sufrían depresión mayor y tres abusaban del alcohol (canalizadas a otros programas); tres dejaron el estudio por razones laborales y ocho se dieron de baja voluntaria, con lo que permanecieron 18 participantes. A los datos se les aplicó la prueba de Wilcoxon en las diferencias entre preevaluación, postevaluación y los seguimientos 1, 2 y 3. Los resultados revelaron mejorías clínica y estadísticamente significativas en asertividad, afrontamiento y autoestima.
Palabras clave: Esposas; autoestima; afrontamiento; asertividad; alcohol; intervención
Acknowledgement
The present study earned the Annual Research Award from the Mexican National Institute of Psychiatry. The autors thank María Elena Medina-Mora for her valuable comments to a preliminary version of the document. The reserach was made possible, in part, by grant IN-309706 of UNAM's Faculty Affairs Office. An extended version of this report constituted the doctoral dissertation of the first author under the advisorship of the last. Adress correspondence to: angeles_cruz_almanza@yahoo.com.mx
References
1. American Psychiatry Association: Manual Diagnóstico Estadístico de los Trastornos Mentales. DSM-IV. Washington, 1994. [ Links ]
2. Arias J, Fernandez R, Kalina E: La Familia del Adictoy otros Temas. Nueva Visión. Argentina, 1990. [ Links ]
3. Bensch M: Spouses of alcoholics in treatment: Predictors of codependence. Dissertation Abstracts International: Section B. Sciences Engineering, 58(6-B):3308, 1997. [ Links ]
4. Cotler S, Guerra J: Assertion Training, a Humanistic Behavioural Guide to Self dignity. Research Press Company Illinois, 1997. [ Links ]
5. Ellis A: Changing rational-emotive therapy (RET) to rational emotive behavior therapy (REBT). J Rational-Emotive Cognitive Behavior Therapy, 13(2):85-89, 1995. [ Links ]
6. Ellis A: Better, Deeper, and More Enduring Brief Therapy: The Rational Emotive Behavior Therapy Approach. Brunner/Mazel, Inc. Philadelphia, 1996. [ Links ]
7. Fisher JL, Spann ML, Crawford D: Measuring Codependency. Alcoholism Treatment Quarterly, 8(1):87-100, 1991. [ Links ]
8. Gambrill E, Richey CH: An assertion inventory for use in assessment and research. Behavior Therapy, 6:550-561, 1975. [ Links ]
9. Glantz N, Martínez I, Tinoco R, Leon P: «Si no tomara él...». El consumo de alcohol y su papel en las relaciones de pareja. Salud Mental, 27(6):50-56, 2004. [ Links ]
10. Guerra R: Estandarización del inventario de Gambrill y Richey para población de la Ciudad de México. Tesis de Licenciatura. Facultad de Psicología, UNAM, 1996. [ Links ]
11. Heinze G, Cortes J: Mini International Neuropsychiatric Interview (Versión 5.0.0 DSM-IV) (Software de cómputo). Instituto IAP. Adaptation for South and Central America. Instituto Nacional de Psiquiatría, México, 2000. [ Links ]
12. Hogg J, Frank M: Toward an interpersonal model of codependence and contra dependence. J Counseling Development, 70(3):371-375, 1992. [ Links ]
13. Honig F, Spinner A: A group therapy approach in the treatment of the spouses of alcoholics. Alcoholism Treatment Quarterly, 3(3):95-105, 1986. [ Links ]
14. James J, Goldman M: Behaviour trends of wives of alcoholics. Quart. J Study Alcohol, 32:373-381, 1971. [ Links ]
15. Kazdin AE: Single Case Research Designs: Methods for Clinical and Applied Settings. Oxford University Press. Nueva York, 1982. [ Links ]
16. Kerlinger N: Investigación del Comportamiento. Interamericana. México, 1985. [ Links ]
17. Lange S, Jakubowski P: Responsible Assertive Behavior. Cognitive-Behavioral Procedures for Trainers. Research Press Company. Illinois, 1976. [ Links ]
18. Lara-Cantú MA, Verduzco MA, Acevedo M, Cortes J: Validez y confiabilidad del inventario de autoestima de Coopersmith para adultos, en población mexicana. Revista Latinoamericana Psicología, 25(2):247-255, 1993. [ Links ]
19. Lazarus A: On assertive behavior: A brief note. Behavior Therapy, 4:697-699, 1973. [ Links ]
20 . Lazarus S, Folkman S: Estrés y Procesos Cognitivos. Martínez Roca, México, 1991. [ Links ]
21. Loughead T, Kelly K, Barlett-Voigt: Group counseling for co dependence: An exploratory study. Alcoholism Treatment Quarterly, 13(4):51-61, 1995. [ Links ]
22. Loughead T, Spurlock V, T Y: Diagnostic indicators of codependency: An investigation using the MCMI-II. J Mental Health Counseling, 20(1):64-76, 1998. [ Links ]
23. Mini International Neuropsychiatric Interview Versión en Español 5.0.0. Smith Kline Beecham. México, 1999. [ Links ]
24. Mora J, Natera G: Atribuciones al género femenino frente a las adicciones en la vida cotidiana. En: Las Adicciones hacia un Enfoque Multidisciplinario. SSA, CONADIC, México, 55-65, 1993. [ Links ]
25. Natera G, Mora J, Tiburcio M: Experiencia de las mujeres frente al abuso de alcohol y drogas de sus familiares. En: Lara A, Salgado N (comp.). Cálmese son sus Nervios, Tómese un Tecito... La Salud Mental de las Mujeres Mexicanas. Pax, 105-129, México, 2002. [ Links ]
26. Natera G, Herrejon E, Rojas E: Comparación de algunas características de las esposas de alcohólicos y de no alcohólicos. Salud Mental, 11(1):13-18, 1988. [ Links ]
27. Natera G, Holmila M: El papel de los roles sexuales en la familia y el consumo de alcohol. Una comparación entre México y Finlandia. Salud Mental, 13(3):20-26, 1990. [ Links ]
28. Natera G, Mora J, Tiburcio M: El rol de las mujeres mexicanas frente al consumo de alcohol y drogas en la familia. Revista Psicología Social Personalidad, 13(2):165-190, 1997. [ Links ]
29. Natera G, Tiburcio M, Mora J: Cómo apoyar a la familia ante el abuso de alcohol y drogas. En: Dulanto GE (ed.). La familia, un Espacio de Encuentro y Crecimiento para Todos. Editores de Textos Mexicanos, 463-469, México, 2004. [ Links ]
30. Natera G, Tiburcio M, Villatoro J: Marital violence and its relationship to excessive drinking in México. Contemporary Drug Problems, 24(4):787-804, 1997. [ Links ]
31. Neville J, Bradley M, Bunn C: The model of human occupation and individuals with codependency problems. Occupational Therapy Mental Health, 11(2-3):73-97, 1991. [ Links ]
32. Orford J, Natera G, Davies J, Nava A, Mora J y cols.: Tolerate, engage or withdraw: a study of the structure of families coping with alcohol and drug problems in South West England and Mexico City. Addiction, 93(12):1799-1813, 1998. [ Links ]
33. Sanchez-Sosa JJ, Poldrugo F: Family and cultural influences on alcohol and young people. En: Houghton E, Roche AM (eds). Learning About Drinking Brunner/Mazel, 57-82, Philadelphia, 2001. [ Links ]
34. Secretaria de Salud, Direccion de Epidemiologia, Instituto Nacional de Psiquiatria, Consejo Nacional contra las Adicciones. Encuesta Nacional de Adicciones. México, 2002. [ Links ]
35. Sheehan D, Lecrubier Y, Harnee-Sheehan K, Janavs J, Weiller E y cols.: Reliability and validity of the MINI international neuropsychiatric interview: According to the SCID-P. European Psychiatry, 12:232-241, 1997. [ Links ]
36. Shockley G: Overcoming the obstacles of codependency: An interdisciplinary task. J Spiritual Formation, 15(1):103-108, 1994. [ Links ]
37. Siegel S, Castellan NJ: Non Parametric Statistics. McGraw-Hill. Nueva York, 1988. [ Links ]
38. Thomas E, Santa C, Bronson D, Oyserman D: Unilateral family therapy with the spouses of alcoholics. J Social Service Research, 10(2-4):145-162, 1986. [ Links ]
39. Uhle S: Co dependence: Contextual variables in the language of social pathology. Issues Mental Health Nursing, 15(3):307-317, 1994. [ Links ]
40. Valentine D: Effect of family education and family therapy on spouses of alcoholics doping behaviour and perceptions of family environment. Dissertation Abstracts International: Section B: Sciences Engineering, 56(9-B):5188, 1996. [ Links ]
41. Zetterlind U, Hansson H, Aberg O, Berglund M: Effects of coping skills training, group support, and information for spouses of alcoholics: A controlled randomized study. Nord J Psychiatr y, 55(4):257-262, 2001. [ Links ]
This is an open-access article distributed under the terms of the
Creative Commons Attribution License
