Señor editor: La pandemia actual de Covid-19 relacionada con la ya existente de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) genera conocimiento acerca de la población seropositiva. Una cohorte española afirma que la administración de antirretrovirales (ARV) específicos contribuye a tener menor riesgo de presentar Covid-19 y hospitalización por esta causa.¹ La inmunidad de los pacientes con coinfección y terapia antiretroviral adecuada (TAR) no se ve afectada por SARS-CoV-2.² Se llevó a cabo el seguimiento de una cohorte de 1 423 pacientes seropositivos a VIH del Instituto Mexicano del Seguro Social de Guerrero para conocer el comportamiento de los linfocitos T CD4, y analizar y estimar la incidencia de Covid-19.

Se tomó en cuenta la definición operacional de caso confirmado y sospechoso con base en los lineamientos establecidos por la dirección general de epidemiología.³ La incidencia se registró por medio de la notificación del paciente, quien debía mostrar el reporte de laboratorio estatal. Seleccionamos aleatoriamente a 449 pacientes, los cuales se programaron para realización de CD4 y cargas virales y generales, un año posterior al inicio de la pandemia; se realizó un análisis discriminante lineal, con punto de corte de 0.10 para predecir Covid-19, con variables predictoras de conteo de linfocitos T CD4 <350 células y >351, tomando en cuenta que esto fue establecido como criterio de vulnerabilidad en México.⁴

Al año de seguimiento, 3% de la población total tuvo sintomatología sugestiva de Covid-19; la incidencia confirmada fue de 1.5%, perteneciente a1 y a2-CDC (Centro para el Control y Prevención de Enfermedades); la mortalidad afectó a 0.4%, ¯ = 411 linfocitos T CD4 (figura 1) y una correlación de muestras emparejadas de 0.59, significancia del 0.003. De los 449 pacientes, se observó un aumento de pertenencia a la subclase a1-CDC, y en la proporción de pacientes con cargas virales indetectables, 8 de cada 10 comparado con 6 de cada 10 al inicio. No se discrimina el conteo de CD4 para predecir Covid-19.

Figura 1 Recta de mejor ajuste bajo método mínimo cuadrados ordinarios, que muestra la distribución de cd4 en marzo de 2020 y un año después. Cohorte de 449 pacientes seropositivos a VIH, pertenecientes al Hospital General Regional Vicente Guerrero. Acapulco, Guerrero, México 

Respecto a la letalidad, 30% falleció; no se encontró asociación estadísticamente significativa, por lo que se considera que el criterio de vulnerabilidad no es un factor de riesgo para fallecer por Covid-19 (ji2=0.1, p=0.8).