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Señor editor. El personal de salud tiene alto riesgo de presentar Covid-19.1 En México, hasta el 19 de julio se reportaron 244 711 casos y 4 084 muertes en este grupo laboral,2 de modo que los médicos en formación, internos de pregrado y residentes también presentan altas incidencias de esta enfermedad.3
En este trabajo se presentan los resultados de un estudio observacional realizado con el objetivo de estimar la incidencia de Covid-19 en personal de salud del Hospital General Regional Vicente Guerrero del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Acapulco. Se realizaron 591 encuestas entre junio y agosto de 2020, con muestreo no probabilístico. Se preguntaron datos sociodemográficos, síntomas y realización de prueba de Covid-19. Con la información, se realizó un análisis univariado, bivariado y multivariado.
La incidencia de casos sintomáticos (refirieron síntomas respiratorios) fue de 36.7% (218) y de sospechosos (cumplieron definición operacional vigente al momento del estudio)4 de 22.5% (133). El 11.1% (66) del total, 30.4% (66) de los casos sintomáticos y 42.9% (57) de los sospechosos refirieron que se les realizó prueba para SARS-CoV-2. La incidencia de casos confirmados fue de 7.6% (45) del total, 20.7% de los sintomáticos y 33.8% de los sospechosos.
Los síntomas más frecuentes referidos por los casos sospechosos fueron cefalea 96% (128), mialgias 79.7% (106), fiebre 75.9% (101), tos 74.4% (99) y dolor de garganta 74.4% (99); en casos confirmados, cefalea 97.8% (44), fiebre 88.5% (40), mialgias 86.7% (39), artralgias 75.6% (34), tos 71.1% (32) y dolor de garganta 71.1% (32). Refirió hospitalización 0.84% (5, todos confirmados) del total, lo que sugiere que la estrategia de aislamiento implementada por el IMSS fue efectiva.
Los puestos de trabajo con mayor incidencia de casos sospechosos fueron médico interno 47% (33/70), médico residente 42% (24/56), médico 25.8% (23/89), administrativo 23.7% (9/38), nutrición 16.7% (5/30), rayos X 14.3% (2/14) y enfermería 13.4% (28/209).
Se realizó un análisis bivariado tomando como variable dependiente ser caso sospechoso, y se encontró asociación con ser médico en formación y tener turnos prolongados. En el análisis multivariado de regresión logística se mantuvo la asociación con tener turnos prolongados, pero no con ser médico en formación (cuadro I); sin embargo, 89% (57/64) de quienes tuvieron turnos prolongados fueron ellos. La edad de 33 años o menos, el sexo y rotar por área Covid-19 no tuvieron asociación significativa. Recomendamos no escatimar en medidas preventivas, regular las horas de trabajo en personal de salud y considerar a los médicos en formación como grupo de riesgo.
Cuadro I Análisis bivariado y multivariado, tomando como variable dependiente cumplir con definición operacional para caso sospechoso de Covid-19, en personal de salud del Hospital General Regional Vicente Guerrero en Acapulco, Guerrero. México, 2020
|
Análisis bivariado |
Análisis multivariado: Modelo de regresión logística binaria |
||||||
|
Variable |
RM |
IC95% |
X2 M-H |
P |
RM |
IC95% |
P |
|
Médico en formación (interno o residente) |
4.18 |
2.72,6.42 |
44 |
0.0 |
1.15 |
0.54,2.44 |
0.71 |
|
Edad de 33 años o menos |
1.42 |
0.96,2.10 |
2.81 |
0.7 |
0.90 |
0.57,1.42 |
0.67 |
|
Sexo femenino |
1.05 |
0.71,1.54 |
0.02 |
0.8 |
0.98 |
0.65,1.48 |
0.93 |
|
Rotación por área Covid-19 |
0.82 |
0.55,1.23 |
0.68 |
0.3 |
1.02 |
0.64,1.63 |
0.90 |
|
Turno prolongado |
4.66 |
3.06,7.09 |
54.8 |
0.0 |
4.49 |
2.60,7.77 |
0.0 |
RM: razón de momios; IC: intervalo de confianza; X2 M-H: Ji cuadrada de Mantel-Haenszel.
P: valor de p.
Turno prolongado: jornada acumulada (fin de semana) y horario de médico en formación.
Ji cuadrada del modelo de regresión: 51.34.
Significancia estadística del modelo de regresión: 0.00.
Tamaño de la muestra: 591
