Señor editor: El presente manuscrito informa sobre los resultados obtenidos en nuestro estudio retrospectivo observacional, de manera que se comparan cambios epidemiológicos del cáncer pulmonar (CP) en el Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga.

En un estudio realizado de 1970 a 1990 se analizaron 923 pacientes, 66% hombres y 34% mujeres, lo que dio como resultado una relación de 1.95:1 que predominó en la séptima década de la vida en ambos grupos,¹ a diferencia de lo observado de 2005 a 2015, en donde se estudiaron 383 pacientes, 53% hombres y 47% mujeres, que dio como resultado una relación 1.2:1. La edad media fue de 67 ± 11 años, en la que se observó un incremento del sexo femenino con respecto a décadas anteriores.

En la serie histórica, se analizó el tabaquismo en 655 (71%) pacientes: 545 (83%) hombres y 110 (17%) mujeres. En la serie actual, el tabaquismo positivo se analizó en 186 (49%) pacientes: 120 (65%) hombres y 66 (35%) mujeres. También se analizó el índice acumulado de paquete/año 65 ±31, y se encontró un incremento en el sexo femenino, a diferencia de series donde las mujeres tienen mayor probabilidad de ser no fumadoras, exposición a humo de leña, mutaciones en el gen EGFR y mejor sobrevida.²

En la clasificación TNM, en ambas series, se encontró 90% en estadios III y IV, fuera de tratamiento quirúrgico. Esto se explica debido a que la población de estudio tiene alta marginación: la mayoría pertenece a localidades rurales (70%), tiene una baja escolaridad (83%) e inequidad en servicios médicos. A esto se le suma que las personas acuden tardíamente al médico, cuando la enfermedad tiene un estado avanzado.

De 1971 a 1990, la estirpe histológica predominante fue epidermoide, seguida de adenocarcinoma; mientras que de 2005 a 2015 el tipo histológico fue adenocarcinoma (61%) seguido de epidermoide (29%). Ambas se presentaron en hombres fumadores.

El análisis comparativo confirma un cambio en la distribución de las estirpes histológicas en el Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, así como en otros institutos nacionales de salud: hay un incremento de adenocarcinoma y disminución del carcinoma epidermoide. Lo anterior se explica por el aumento de mujeres fumadoras, sin embargo, el elevado porcentaje de adenocarcinoma entre mujeres no fumadoras obliga a profundizar en otros carcinógenos además de los contenidos en el tabaco.³

Se recomiendan estrategias para disminuir el CP, entre las que destacan el control del tabaco, la disminución de la exposición al humo de leña, diagnósticos oportunos, acceso a nuevos tratamientos, cobertura en salud equitativa, vigilancia a grupos vulnerables y personas de la tercera edad, así como incluir al CP en las intervenciones del Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos.^4,5