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Salud Pública de México

versión impresa ISSN 0036-3634

Salud pública Méx vol.61 no.4 Cuernavaca jul./ago. 2019  Epub 31-Mar-2020

https://doi.org/10.21149/9860 

Cartas al editor

Influencia de los factores sociales y estructurales en el uso de anticonceptivos en adolescentes en Perú

Gloria María Carmona Clavijo, MSP1 

Jessica Beltrán, MC2 

María Calderón, M Enf Inf y Med Intern3 

Marina Piazza, D en SP4 

Susana Chávez, MSP5 

1Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública, Instituto Nacional de Salud, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú.

2Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú.

3Hampi Consultores. Lima, Perú.

4Unidad de Análisis y Generación de Evidencias, Instituto Nacional de Salud, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.

5Centro de Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos. Lima, Perú


Señor editor: Al considerar que en Perú el embarazo no deseado y el aborto ilegal afectan principalmente al adolescente,1 en 2017 se realizó un estudio mixto (a través de cuestionarios, entrevistas y uso de las redes sociales) para identificar los factores subjetivos por los cuales los adolescentes urbanos de tres de las ciudades con mayores tasas de embarazo adolescente, aun informados sobre salud sexual y reproductiva, mantenían relaciones sexuales sin protección. Dicho estudio buscaba demostrar si contar con información es suficiente para utilizar anticonceptivos y conocer los factores que limita su uso en adolescentes. En esta carta se expresan los resultados de los principales factores sociales y estructurales identificados (cuadro I), entre los que resalta, en mujeres, la limitada confianza y comunicación para conversar sobre sexualidad con los padres, quienes consideran que la vida sexual de su hija terminará en un embarazo, y los sentimientos de culpabilidad, sorpresa y decepción materna al enterarse que su hija ya inicio su vida sexual. En los hombres se reportó orientación paterna para que se protejan y usen anticonceptivos, aunque con sus hermanas se ejercieron conductas más punitivas y restrictivas. Los adolescentes crean redes de soporte al expresar sus experiencias y expectativas entre ellos y ocasionan distintos niveles de influencia o presión social, factor que puede ser una barrera para el uso de anticonceptivos, reconociendo que la información de su par puede o no ser correcta. Además, hay una sobrevaloración de las experiencias compartidas con el afán de resaltar su condición de hombres y de las expectativas sexuales que consideran apropiadas, en las que desvalorizan a la mujer, la exponen, critican y juzgan.

Cuadro I Factores sociales y estructurales que limitan la conducta sexual preventiva o el uso de anticonceptivos en adolescentes. Perú, 2017 

Constructos Ejes Hombre Mujer
Sociales Comunicación con padres Mi mamá me dice cuídate, si ya has empezado sólo cuídate con un condón o con la pastilla. Iquitos, hombre Mi mamá cuando se enteró [inicio de vida sexual] se puso a pensar en que había fallado y en que me había escapado; se puso mal, como que la decepcioné porque tiene la idea de que siempre voy a ser su niñita y ¡nada que ver! Se molestó y me gritó, pero después se le pasó. Lima, mujer
Influencia de pares Pues yo creo que más la presión social, en el sentido de que si, por ejemplo: en el caso de una fiesta, si estás en grupo de amigos y ellos hacen eso de estar con un chica sólo por esa noche o tener alguna aventura y tú no lo realizas, pues te toman de lorna, eres el quedado del grupo y, bueno, pues ya no vas de acuerdo con ellos. Iquitos, hombre Lo primero que haces es buscar información con tu mejor amiga, que tiene tu edad y está en las mismas que tú, y te dice: mi prima ha pasado por esto y creo que debes hace esto. Y cuando lo haces, te fregaste porque estaba mal. Entonces no tenemos mucha información. Iquitos, mujer
Roles de género Creo que se basa más en la cultura, como que un varón tienen varias parejas y no es discriminado. En el caso de la mujer, se le trata como cualquier cosa cuando está con varios hombres. Ayacucho, hombre Si es hombre es el ganador, el campeón, el mejor de todos; pero si es mujer es catastrófico: ella se entregó porque es una facilona, pero no debe ser así. Ayacucho, mujer
Violencia y consumo de sustancias psicoactivas Creo que es más eso de satisfacer una necesidad tuya de acostarte con ella: es lo único que necesitas de ella, si no lo haces sigues insistiendo, vas a comportarte de manera más agresiva, hasta puedes golpearla y cuando la fuerzas no usas condón. Ayacucho, hombre Hay chicas que toman (alcohol) y se ponen calentonas, otras normal, pero de que los hombres se aprovechan cuando una chica ha tomado, eso siempre. También existe la idea absurda de que si estás mareada no puedes salir embarazada. Lima, mujer
Centros de salud y farmacias En la posta ofrecen charlas y condones. A veces los reparten en la comunidad. Iquitos, hombre Sí porque puedes ir a la farmacia y lo compras. Yo no voy porque me da vergüenza, no es igual que comprar una pastilla para la gripe que una para cuidarse. Ayacucho, mujer
Estructurales Escuela Los centros de salud deberían darles charla a los papás con los hijos, porque cuando hablan los profesores de sexo en las escuelas de padres o con los alumnos algunos papás se molestan. Ayacucho, hombre Los de salud deberían darle una charla al padre para que después se la den al hijo, pero no es así, ahí me di cuenta que no hay apoyo ni comunicación entre los padres, los profesores y la posta (personal de salud). Lima, mujer
Aborto ilegal Si sale embarazada y no sabe de quién es porque estaba tomada o no era tu firme, no le van a tomar importancia y lo más probable es el aborto. Lima, hombre Varias tienen que abortar, a veces es la misma mamá quien te hace abortar, como el caso de mi hermana, pero antes ella (su mama) no estuvo apoyándola ni sabía lo que hacía (su hermana). Ayacucho, mujer
Tv, redes sociales virtuales, internet En las redes sociales, los videos pornográficos, las noticias, las fotos de los periódicos ponen fotos de chicas desnudas y hacen que nos vuele la imaginación y ya pues ellos con el tiempo buscan sentirlo. Lima, hombre En las redes sociales, porque a veces en internet puedes encontrar un chico que no sabes cómo es pero te habla bien, te hace reír, te da confianza y todo pasa muy rápido, se ven y ya, se acuesta. Iquitos, mujer

Cuando hay violencia y consumo de drogas o de alcohol en exceso previo al acto sexual, no hay uso de anticonceptivos. La violencia del hombre hacia la adolescente fue descrita como un escenario común que puede ir de insultos u ofensas a agresiones físicas, e incluso abuso sexual, con lo que se desarrolla un sentido de posesión hacia la víctima. Por otro lado, los centros de salud resultaron poco atractivos para obtener anticonceptivos, ya sea por la empatía insuficiente durante la consulta o por temor y vergüenza de poder ser observados por conocidos al entrar, salir o encontrarse en el establecimiento. Acudir a la farmacia para comprar anticonceptivos les genera vergüenza; se sienten observados, se enfrentan a juicios y preguntas incómodas sobre su vida sexual y optan por esperar a que el vendedor se encuentre solo. Asimismo, el rol de género delega la responsabilidad del uso de anticonceptivos al sexo femenino, donde son las mujeres quienes deben adquirir las píldoras o las ampolletas: un embarazo sería su problema. El llevar un condón en la billetera demuestra prevención en los hombres, pero en mujeres es mal visto porque significa que están deseando tener actividad sexual.

Otros de los factores influyentes en la conducta sexual fueron el internet, a través del acceso a contenidos eróticos o pornográficos desde la infancia; las redes sociales con plataformas que permiten buscar parejas sexuales; los programas de concursos juveniles, donde usan vestimentas muy cortas, ceñidas y sensuales, además de los romances rotantes y mediáticos entre los personajes; y la música y la forma de bailar por tener mucho énfasis en el proceso sexual. Estas interacciones no dependen del adolescente; son escenarios sociales y estructurales que encuentra donde se desarrolla, es el ecosistema que hereda según su sexo. Por lo anterior, el considerar y abordar estos factores en la dinámica familiar y en las intervenciones públicas podría fortalecer la capacidad de toma de decisiones del adolescente, ya sea para ejercer una conducta sexual preventiva o para controlar y decidir su proyecto de vida.

Referencias

1. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Informe sobre el embarazo adolescente en el Perú. Perú: INEI, 2017 [citado sept 9, 2018]. Disponible en: Disponible en: https://www.inei.gob.pe/media/ MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/ Lib1525/pdf/cap003.pdfLinks ]

Declaración de conflicto de intereses. Los autores declararon no tener conflicto de intereses.

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