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Salud Pública de México

versión impresa ISSN 0036-3634

Salud pública Méx vol.61 no.2 Cuernavaca mar./abr. 2019  Epub 06-Dic-2019

http://dx.doi.org/10.21149/9542 

Cartas al editor

Prevalencia de hipertensión arterial en Perú según las nuevas recomendaciones de la guía AHA 2017: análisis secundario de Endes 2016

Prevalence of hypertension in Peru according to the new recommendations of the 2017 AHA guide: secondary analysis of Endes 2016

Priscilla Alvarez-Arias, Est. de Med1  2 

Fabiana Huanca-Yufra, Est. de Med1  2 

Brenda Caira, Est. de Med1  2 

Jessica Hanae Zafra-Tanaka, MC3 

Oscar Moreno-Loaiza, MC1 

1 Facultad de Medicina, Universidad Nacional de San Agustín. Arequipa, Perú.

2 Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina Agustinos. Arequipa, Perú.

3 Centro de Excelencia en Enfermedades Crónicas, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.

Señor editor: Aproximadamente 9.4 millones de muertes anuales en el mundo se relacionan con la hipertensión arterial (HTA).1 En 2003, el Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC-7) definió como criterio diagnóstico para HTA presentar presión arterial sistólica (PAS) ≥140 mmHg o presión diastólica (PAD) ≥90 mmHg.2 Recientemente, en 2017, la American Heart Association (AHA) recomendó modificar estos valores a PAS ≥130 mmHg o PAD ≥80 mmHg.3

En cuanto al tratamiento de la enfermedad, ambas guías difieren en las metas de PAS y PAD según medidas farmacológicas y no farmacológicas.2 La JNC-7 está basada principalmente en opinión y recomendación de expertos,2 mientras que la guía de la AHA se ha basado en revisiones sistemáticas de ensayos clínicos y estudios observacionales multicéntricos.3 Dada la existencia de diferencias entre ambas guías, el objetivo de este estudio fue comparar la prevalencia de HTA en Perú de acuerdo con los criterios del JNC-7 y la AHA.

Realizamos un análisis secundario de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (Endes) 2016,4 la cual utilizó un muestreo probabilístico estratificado con representatividad nacional. Incluimos en el análisis a personas mayores de 20 años y eliminamos registros que no contaran con al menos dos tomas de PAS y PAD, edad y región, o aquellos con inconsistencias en los valores de PA. Para el cálculo de proporciones e intervalos de confianza, consideramos el efecto de muestreo. Los análisis fueron realizados con el software STATA, v. 12.0.

Encontramos que la prevalencia de HTA en Perú sería de 22.1% (IC95% 21.2-22.9) según los criterios JNC-7, y de 42.0% (IC95% 41.0-42.9) según los criterios de AHA (cuadro I). Las prevalencias de hipertensión se ven incrementadas según la edad (cuadro II)

Table I Prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en Perú según criterios del JNC-7 (2003) y AHA (2017) 

JNC-7 (2003) AHA (2017)
Presión arterial (mmHg) % IC95% Presión arterial (mmHg) % IC95%
Categoría
Normal <120/<80 41.3 40.4-42.2 <120/<80 41.3 40.4-42.2
Prehipertensión/ elevada 120-139/80-89 36.6 35.8-37.5 120-129/<80 16.7 16.1-17.4
HTA I 140-159/90-99 9.5 9-10.1 130-139/80-89 19.9 19.2-20.5
HTA II ≥160/≥100 2.9 2.6-3.2 ≥140/≥ 90 12.3 1.7-12.9
HTA controlada* <140/90 2.6 2.3-2.9 <120/80 2.5 2.2-2.7
HTA no controlada ≥ 140/90 7.1 6.6-7.6 ≥120/80 7.3 6.7-7.8

* Pacientes con diagnóstico previo de HTA que en el momento de la evaluación presentaron presión arterial dentro del rango objetivo

JNC-7: Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure

AHA: American Heart Association

Table II Prevalencia de hipertensión arterial (HTA ) en Perú según criterios del JNC-7 (2003) y de la AHA (2017), por grupos de edad  

Edad (años) JNC-7 (2003) AHA (2017)
% IC95% % IC95%
20-44 9.4 8.7-10.0 29.3 28.3-30.3
45-54 27.0 25.1-28.9 50.4 48.2-56.3
55-64 37.9 35.3-40.4 57.9 55.3-60.4
65-74 51.5 48.3-54.8 68.7 65.9-71.5
75 o más 63.7 59.6-67.8 76.1 72.5-79.7

JNC-7: Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure

AHA:American Heart Association

La guía de la AHA está orientada a identificar de forma temprana a la población en riesgo para lograr cambios en sus estilos de vida y así reducir de forma efectiva el riesgo cardiovascular.3 Su implementación requeriría realizar cambios importantes en el sistema de salud peruano; sin embargo, ayudaría a disminuir el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

En conclusión, la prevalencia de HTA en Perú se incrementará de 22.1 a 42.0% al adoptar los criterios de AHA.

Referencias

1. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380:2224-60. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61766-8 [ Links ]

2. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, et al. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003;42(6):1206-52. https://doi.orga/10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2 [ Links ]

3. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison-Himmelfarb C, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension. 2017;71(6):1269-324. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000065 [ Links ]

4. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2016 [internet]. Lima: INEI, 2017 [citado 2017 dic 7]. Disponible en: Disponible en: http://www.inei.gob.pe/Links ]

Autor de correspondencia: oscarml5@hotmail.com

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