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Salud Pública de México

versión impresa ISSN 0036-3634

Salud pública Méx vol.60 no.5 Cuernavaca sep./oct. 2018  Epub 31-Mayo-2019

http://dx.doi.org/10.21149/9135 

Cartas al editor

Características de la migración de retorno a México por motivos de salud, 2014-2016

Characteristics of Mexico’s return migration for health reasons, 2014-2016

Matthew L Romo, PharmD, MPH1 

Ietza Bojórquez-Chapela, PhD2  * 

1 Department of Epidemiology and Biostatistics, Institute for Implementation Science in Population Health, City University of New York (CUNY). Nueva York, Estados Unidos de América.

2 Departamento de Estudios de Población, El Colegio de la Frontera Norte. Tijuana, Baja California, México.

Señor editor: Los mexicanos que viven en Estados Unidos de América (EUA) enfrentan obstáculos para el acceso a servicios de salud.1 Una estrategia frente a estos obstáculos es volver a México de manera temporal para atenderse.2 Aunque se ha descrito este fenómeno en términos del uso de servicios de salud,3,4,5 especialmente en la frontera, nunca se ha caracterizado la población de migrantes que regresa por motivos de salud al interior de México. Se usaron datos de la Encuesta sobre Migración en la Frontera Norte de México (EMIF-N) de 2014-2016, la cual caracteriza en forma representativa los flujos migratorios anuales entre México y EUA.6 La muestra para este análisis incluye a personas nacidas en México ≥18 años que dijeron vivir en EUA y viajar a México voluntariamente, y que respondieron a la pregunta “Principalmente, ¿por cuál razón regresa usted a México?” con la opción “motivos de salud.”

Según la EMIF-N, en 2014-2016 2.4% de los regresos voluntarios a México se debieron a motivos de salud (cuadro I). La mayoría de estas personas era de edad media, de sexo masculino, casada o en unión libre, no había aprobado la preparatoria o high school, hablaba un nivel de inglés regular o mejor, no hablaba un idioma indígena, no tenía empleo en EUA, no pensaba trabajar o buscar trabajo en México y era jefe del hogar. En términos de características migratorias, la mayoría era residente legal en EUA, más de la mitad se dirigía al centro-occidente del país y la mayoría se dirigía al estado donde nació. La mayoría tenía seguro de salud en EUA y pocos tenían seguro de salud en México. Una minoría había recibido atención médica recientemente en EUA. A pesar de volver a México por motivos de salud, la mayoría tenía un estado de salud autopercibido como bueno o muy bueno.

Cuadro I Características demográficas y migratorias, acceso y uso de servicios de salud, y estado de salud de mexicanos residentes en EUA que regresaron por motivos de salud, 2014-2016  

Número de personas encuestadas Número de personas expandido Proporción IC95%
Mexicanos residentes en EUA que regresaron a México voluntariamente* 20 863 2 392 184
Mexicanos que regresaron por motivos de salud 299 57 431 2.4 1.8-3.0
Grupo de edad
   18 a 39 años 69 13 747 23.9 14.8-33.1
   40 a 59 años 150 31 398 54.7 44.6-64.7
   ≥60 años 80 12 286 21.4 13.8-29.0
Sexo
   Masculino 193 42 290 73.6 65.1-82.2
   Femenino 106 15 141 26.4 17.8-34.9
Estado civil
   Casado, unión libre 253 51 242 89.2 84.4-94.1
   Separado, divorciado, viudo, soltero 46 6 189 10.8 5.9-15.6
   Estudios de preparatoria, high school o superior 53 8 536 14.9 9.0-20.7
Nivel de inglés
   Regular, bueno, muy bueno 190 43 203 75.2 68.2-82.2
   Malo, muy malo, o no habla inglés 109 14 228 24.8 17.8-31.8
   Habla un idioma indígena 5 564 1.0 0.1-1.9
   Tiene empleo actualmente en EUA 52 7 045 12.3 6.6-17.9
   Piensa trabajar o buscar trabajo en México 5 600 1.0 0.0-2.3
   Jefe del hogar 201 44 049 76.7 69.5-83.9
Estado migratorio en EUA
   Ciudadano de EUA 99 14 357 25.0 17.4-32.6
   Residente permanente 172 39 879 69.4 61.0-77.9
   Visa no migrante 6 693 1.2 0.0-2.5
   Indocumentado 22 2 502 4.4 2.1-6.6
   Se dirige al estado donde nació 235 49 169 85.6 80.4-90.8
Región en México a donde se dirige
   Centro 36 6 042 10.5 6.0-15.1
   Centro-occidente 180 32 206 56.2 46.2-66.3
   Norte 71 17 083 29.8 19.2-40.5
   Sur-sureste 9 1 946 3.4 0.1-6.7
   Tiene seguro de salud en EUA 205 39 203 68.4 57.4-79.3
Tipo de seguro de salud en EUA
   Medicare 71 15 073 26.3 15.5-37.1
   Medicaid 63 7 818 13.6 9.0-18.3
   Privado a través del empleador 83 14 857 25.9 14.9-37.0
   Otro 22 5 791 10.1 0.1-20.1
   Tiene seguro de salud en México 70 8 421 14.7 9.8-19.6
Tipo de seguro de salud en México
   IMSS 13 1 557 2.7 0.8-4.6
   ISSSTE/Seguro Estatal 0 - - -
   Seguro Popular 35 4 283 7.5 4.2-10.8
   Privado 21 2 459 4.3 2.1-6.5
   Otro 1 134 0.2 0.0-0.7
   Recibió atención médica recientemente en EUA§ 106 12 707 22.2 15.5-28.8
Estado de salud autopercibido
   Bueno, muy bueno 183 42 661 74.3 66.6-82.0
   Regular, mal, muy malo 116 14 770 25.7 18.0-33.4

* Sólo incluye los que respondieron a la pregunta sobre razón de viajar a México; 6 089 (16%) de los 38 496 encuestados ≥18 años que viven en EUA no tenían datos para esta pregunta

Centro: Estado de México, Distrito Federal, Hidalgo, Morelos, Puebla, Querétaro, Tlaxcala Centro-Occidente: Aguascalientes, Colima, Durango, Guanajuato, Jalisco, Michoacán, Nayarit, San Luis Potosí, Zacatecas Norte: Baja California, Baja California Sur, Chihuahua, Coahuila, Nuevo León, Sinaloa, Sonora, Tamaulipas Sur-Sureste: Campeche, Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Quintana Roo, Tabasco, Veracruz, Yucatán

§En 2014 y 2015 se preguntó si el encuestado recibió atención médica/atención a la salud durante su última estancia en EUA. En 2016 se preguntó si el encuestado recibió atención médica en los últimos 12 meses durante su estancia en EUA

EUA: Estados Unidos de América

IC: intervalo de confianza

IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social

ISSSTE: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

Este análisis plantea algunas preguntas importantes. Primero, ¿por qué y para qué regresan estos migrantes? No está muy clara la razón, especialmente si la mayoría tenía algún seguro de salud en EUA. Una posible respuesta es que en EUA tener seguro de salud no necesariamente implica que la atención médica sea gratis o de bajo costo. Aunque la dificultad en hablar inglés puede actuar como barrera al uso de servicios de salud en EUA, la mayoría de los encuestados afirmó que hablaba inglés a nivel regular o mejor, lo cual quitaría importancia al idioma. Segundo, ¿cómo afecta la incapacidad de volver a México por motivos de salud a los indocumentados en EUA? La población de esta encuesta, la mayoría residentes legales con seguro de salud en EUA, parece muy diferente a la población general de mexicanos en EUA, que incluye una gran población indocumentada. Se sabe que los indocumentados tienen menor acceso a servicios de salud en EUA1 y no pueden regresar a México fácilmente de manera temporal como los residentes legales.

Se recomienda profundizar en el estudio de esta población, con el fin de guiar al sistema de salud mexicano en la atención de estos migrantes.

Referencias

1. Ortega AN, Fang H, Perez VH, Rizzo JA, Carter-Pokras O, Wallace SP, et al. Health care access, use of services, and experiences among undocumented Mexicans and other Latinos. Arch Intern Med. 2007;167:2354-60. https://doi.org/10.1001/archinte.167.21.2354 [ Links ]

2. Gonzalez-Vazquez TT, Torres-Robles CA, Pelcastre-Villafuerte BE. Utilización transnacional de servicios de salud por parte de los migrantes mexicanos en Estados Unidos. Salud Publica Mex. 2013;55(Suppl 4):S477-S84. https://doi.org/10.21149/spm.v55s4.5152 [ Links ]

3. Wallace SP, Mendez-Luck C, Castaneda X. Heading south: why Mexican immigrants in California seek health services in Mexico. Med Care. 2009;47:662-9. https://doi.org/10.1097/MLR.0b013e318190cc95 [ Links ]

4. Gonzalez-Block MA, de la Sierra-de la Vega LA. Hospital utilization by Mexican migrants returning to Mexico due to health needs. BMC Public Health. 2011;11:241. https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-241 [ Links ]

5. Bastida E, Brown HS 3rd, Pagan JA. Persistent disparities in the use of health care along the US-Mexico border: an ecological perspective. Am J Public Health. 2008;98:1987-95. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.114447 [ Links ]

6. El Colegio de la Frontera Norte, Secretaría del Trabajo y Previsión Social, Consejo Nacional de Población, Unidad de Política Migratoria, Secretaría de Relaciones Exteriores, Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación, Secretaría de Desarrollo Social [sitio de internet]. Encuestas sobre Migración en las Fronteras Norte y Sur de de México. [citado septiembre 12, 2017]. Disponible en: https://www.colef.mx/emif/Links ]

*Autor de correspondencia: Correo electrónico: ietzabch@colef.mx

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