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Salud Pública de México

versión impresa ISSN 0036-3634

Salud pública Méx vol.60 no.5 Cuernavaca sep./oct. 2018  Epub 31-Mayo-2019

http://dx.doi.org/10.21149/9215 

Cartas al editor

La implicancia del reordenamiento genético en el diagnóstico y la epidemiología del virus Oropuche en el Perú

The implication of genetic rearrangement in the diagnosis and epidemiology of Oropuche virus in Peru

Noé Atamari-Anahui, MC1  * 

Maycol Suker Ccorahua-Ríos, Est Med2 

John A. Cabrera-Enríquez, MC3 

Stalin Vilcarromero, MSP4 

1 Unidad de Investigación para la Generación y Síntesis de Evidencias en Salud, Universidad San Ignacio de Loyola. Lima, Perú.

2 ASOCIEMH Cusco, Escuela de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco. Cusco, Perú

3 Servicio de Infectología, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Lima, Perú.

4 Stony Brook University. New York, EU.

Señor editor: El reordenamiento genético es la combinación de segmentos de genes que se produce por la confluencia de algunos virus de la misma especie o afines, lo cual altera la infecciosidad y el grado de patogenicidad del virus. Se produce en virus con genomas segmentados, como los del género Orthobunyavirus (familia Bunyaviridae), que incluye tres segmentos de cadena simple de ARN: el S (small), el M (médium) y el L (large),1 y son responsables frecuentemente de enfermedad febril aguda indiferenciada (SFAI). Este es el caso de la fiebre producida por el virus Oropuche (OROV), que ha cobrado protagonismo por recientes brotes e incremento de casos en el Perú.2,3

Los primeros casos de OROV en el Perú se registraron en 1992, en la región de Loreto;4 posteriormente, se distribuyeron hacia otras regiones como San Martin,5 Cajamarca,6 Madre de Dios,3 y Cusco.2 Asimismo, se conoce que los virus Iquitos (IQTV) y virus Madre de Dios (MDDV), encontrados en personas con SFAI en 1992, son variantes con reordenamiento genético del OROV.1

El método usado según los reportes de los brotes registrados en el Perú (1992-2016) para el diagnóstico de Oropuche fueron: ELISA IgM, cultivo celular o la reacción en cadena de polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) (cuadro I), los cuales fueron diseñados para la identificación del segmento “S” del genoma, dejando de lado el segmento M, que es el que permite distinguir sus variantes: IQTV y MDDV, descritos en el Perú.1

Cuadro I. Brotes de virus Oropuche (OROV) reportados en el Perú. 1992-2016 

Año de ocurrencia

Región

Características

Identificación del vector

Método de laboratorio usado

1992

Loreto (Iquitos)4

Primer brote en la región y en el Perú; cinco muestras de 300 pacientes febriles con sospecha de dengue clásico resultaron positivas al OROV.

No identificado

No especifica las pruebas inmunológicas usadas.

1993

Madre de Dios (Puerto Maldonado)

Primer brote en la región; segundo brote en el Perú.

No se cuenta con datos publicados

No se cuenta con datos publicados.

2010

San Martín (Bagazán)5

Primer brote en la región; tercer brote en el Perú. De un total de 171 personas afectadas por síndrome febril agudo, 108 resultaron positivos para OROV.

No identificado

Prueba ELISA IgM para OROV.

2011

Cajamarca (La Esperanza y Casablanca)6

Primer brote en la región. Se encontraron 17 muestras en suero positivas para OROV de 33 casos estudiados.

No identificado

Prueba ELISA IgM para OROV.

2016

Madre de Dios3

De 508 muestras de suero negativas para dengue y leptospirosis, 122 fueron reactivos a ELISA IgM para OROV; 32 positivas a OROV en cultivo celular, y 19 positivas a OROV mediante RT-PCR.

No identificado

Prueba ELISA IgM para OROV. Cultivo celular. RT - PCR.

2016

Cusco (La Convención)2

Primer brote en la región. Se reportó 57 casos positivos para OROV. La mayoría de los casos pertenecían a los distritos de Pichari y Kimbiri.

No identificado

ELISA IgM para OROV.

Ante la importancia de una correcta identificación de OROV y algunas de sus variantes (IQTV y MDDV), consideramos necesario aplicar en los brotes PCR dirigidos al segmento “M” del genoma presentes en sus variantes;1 además de una adecuada identificación del vector, recordando que un virus con variante genética podría adaptarse en un nuevo vector con las implicancias en el control.

Referencias

1. Travassos da Rosa JF, de Souza WM, Pinheiro FP, Figueiredo ML, Cardoso JF, Acrani GO, et al. Oropouche virus: clinical, epidemiological, and molecular aspects of a neglected Orthobunyavirus. Am J Trop Med Hyg. 2017;96(5):1019-30. [ Links ]

2. Ministerio de Salud del Perú. Minsa: casos de Oropuche reportados en localidades del VRAEM de Cusco están bajo control [Internet]. Lima: Minsa, 2016 [citado febrero 1, 2017]. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/?op=51&nota=18468Links ]

3. García MP, Merino NS, Figueroa D, Marcelo A, Tineo E, Manrique C, et al. Detección de la circulación del virus Oropuche en la región Madre de Dios, Perú (diciembre 2015 - enero 2016). Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2016;33(2):380-1. https://doi.org/10.17843/rpmesp.2016.332.2098 [ Links ]

4. Chavez R, Colan E, Philips I. Fiebre Oropuche en Iquitos: reporte preliminar de 5 casos. Rev Farmacol Terap (Lima). 1992;2(1):12-4. [ Links ]

5. Alvarez-Falconi P, Ríos-Ruiz B. Brote de fiebre de Oropuche en Bagazán, San Martín - Perú: evaluación epidemiológica, manifestaciones gastrointestinales y hemorrágicas. Rev Gastroenterol Peru. 2010;30(4):334-40. [ Links ]

6. Castro S, Banda L, Cabellos D, Luna D, Muñoz J, Condor YC. Brote de fiebre de Oropuche en dos localidades de la región Cajamarca, Perú, 2011. Rev Peru Epidemiol. 2013;17(3):1-6. [ Links ]

*Autor de correspondencia: Correo electrónico: noe.atamari@gmail.com

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