SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.60 número2Nivel de actividad física y ausentismo laboral en funcionarios de hospitalSistema móvil basado en sensores para la promoción y la monitorización en tiempo real de la actividad física índice de autoresíndice de assuntospesquisa de artigos
Home Pagelista alfabética de periódicos  

Serviços Personalizados

Journal

Artigo

Indicadores

Links relacionados

  • Não possue artigos similaresSimilares em SciELO

Compartilhar


Salud Pública de México

versão impressa ISSN 0036-3634

Salud pública Méx vol.60 no.2 Cuernavaca Mar./Abr. 2018

http://dx.doi.org/10.21149/8560 

Cartas al editor

Vigilancia de la resistencia bacteriana en instituciones de salud de la ciudad de Hermosillo, Sonora, México

Surveillance of bacterial resistance in health institutions in the city of Hermosillo, Sonora, Mexico

Enrique Bolado-Martínez, D en C1  * 

Andrea Roxana Nevárez-López, QBC2 

María del Carmen Candia-Plata, D en C3 

Grupo de Vigilancia de la Resistencia Bacteriana en Hospitales de la Ciudad de Hermosillo, Sonora.*

1Departamento de Ciencias Químico Biológicas, Universidad de Sonora. Hermosillo, Sonora, México.

2 Maestría en Nanotecnología, Universidad de Sonora. Hermosillo, Sonora, México.

3 Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Sonora. Hermosillo, Sonora, México.

Señor editor: La resistencia bacteriana a los antibióticos es un problema global de salud pública 1 que se presenta tanto en aislamientos bacterianos hospitalarios como comunitarios. Se han reforzado las estrategias nacionales e internacionales para combatirla, pero actualmente las bacterias gram negativas multirresistentes representan el mayor riesgo.2 Nuestros resultados sugieren que se presenta también este problema en Hermosillo, Sonora, México.

Del total de 36 558 cultivos realizados entre julio de 2014 y junio de 2015 en seis instituciones de salud de la Ciudad de Hermosillo, Sonora, México, 30 293 fueron negativos al desarrollo bacteriano. De los 6 275 cultivos positivos, se recuperaron 6 175 aislamientos bacterianos. Las instituciones participantes fueron el Hospital San José, Centro Médico Dr. Ignacio Chávez, Hospital Infantil del Estado de Sonora, Hospital CIMA Hermosillo, Centro Integral de Atención a la Salud Sur y el Hospital Dr. Fernando Ocaranza. Este último hospital participó en el estudio de noviembre de 2014 a junio de 2015.

Se analizaron solamente los resultados de los aislamientos bacterianos más frecuentes, con el fin de estimar la resistencia a los antibióticos de los microorganismos patógenos de mayor prevalencia y los de la microbiota de los pacientes.

La identificación de los aisla mientos y las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos se realizaron utilizando los sistemas Microscan, Beckman Coulter o Vitek, Biomerieux, de acuerdo con los procedimientos recomendados por los fabricantes.3,4 Los resultados de identificación y drogorresistencia de los aislamientos bacterianos se analizaron utilizando el programa WHONET.5

De los 6 175 aislamientos bacterianos, 47.1% (2 911) se obtuvo de muestras de orina (47.1%), 11.4% (704) de exudado faríngeo, 8% (493) de exudado vaginal, 6% (370) de heces y 5.4% (336) de secreción bronquial.

Los microorganismos más fre cuentemente recuperados fueron Escherichia coli (2 481, 40.2%), Staphylococcus aureus (842, 13.6%), Klebsiella pneumoniae (466, 7.5%), Pseudomonas aeruginosa (428, 6.9%) y Staphylococcus epidermidis (394, 6.4%).

Los resultados muestran la escasa susceptibilidad de E. coli y K. pneumoniae al betalactámico ampicilina (aún en presencia del sulbactam), así como a la quinolona ciprofloxacino (cuadro I). En dos de los hospitales participantes, la susceptibilidad a ceftriaxona y aztreonam está por debajo de 60%. Sólo en el caso de meropenem y de los aminogucósidos, la susceptibilidad de estas bacterias estuvo por arriba de 80%. En 24 aislamientos de K. pneumoniae se detectó resistencia a tigeciclina, un fenómeno recientemente reportado en los aislamientos de K. pneumoniae en Taiwán.6

Cuadro I Perfiles de susceptibilidad a diferentes antibióticos para aislamientos clínicos de E. Coli y K. Pneumoniae, recuperados de julio de 2014 a junio de 2015 en seis instituciones de salud de Hermosillo, Sonora, México 

Nota: con el fin de mantener la confidencialidad de la información de las seis instituciones participantes, se utilizó un código con los números 1,2,3,4,5 o 6

%S: porcentaje de aislamientos susceptibles al antibiótico

N/E: no evaluado

En los aislamientos de P. aeruginosa(cuadro II) se encontró que la susceptibilidad a los siete antibióticos ensayados es baja en general, pero en uno de los hospitales fue menor a 30%.

Cuadro II Perfiles de susceptibilidad a los antibióticos, de los aislamientos clínicos de P. Aeruginosa recuperados de julio de 2014 a junio de 2015 en cinco instituciones de salud de Hermosillo, Sonora, México 

Nota: con el fin de mantener la confidencialidad de la información de las cinco instituciones participantes, se utilizó un código con las letras A, B, C, D o E.

%S: porcentaje de aislamientos susceptibles al antibiótico

N/E: no evaluado

Los resultados de este estudio exploratorio se han entregado a cada institución participante. Globalmente, muestran la importancia de mantener la vigilancia en las instituciones participantes e identificar mecanismos de información y actualización del personal de salud. Nuestro grupo de trabajo continuará con la vigilancia de la resistencia a los antibióticos, así como con la discusión de las medidas a implementar en cada institución para el control del problema. Actualmente hemos iniciado la caracterización genotípica de aislamientos bacterianos.

Agradecimientos

Este trabajo fue apoyado por la División de Ciencias Biológicas y de la Salud de la Universidad de Sonora mediante la “Convocatoria de Apoyo a Proyectos de Investigación de la División de Ciencias Biológicas y de la Salud 2013”.

Referencias

1. World Health Organization. Antimicrobial resistance: global report on surveillance. World Health Organization. Geneva: WHO Press, 2014. [ Links ]

2. Kumarasamy KK, Toleman MA, Walsh TR, Bagaria J, Butt F, Balakrishnan R, et al. Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study. Lancet Infect Dis. 2010;10(9):597-602. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70143-2 [ Links ]

3. Siemens. LabPro Manual del operador. Wilsonville, USA: Siemens, 2004. [ Links ]

4. Biomérieux Inc. Vitek 2 Instrument user manual. France: Marcy l’Etoile, 2008. [ Links ]

5. O’Brien TF, Stelling J. Integrated multilevel surveillance of the World’s infecting microbes and their resistance to antimicrobial agents. Clin Microbiol Rev. 2011;24(2):281-95. https://doi.org/10.1128/CMR.00021-10 [ Links ]

6. Lin YT, Huang YW, Huang HH, Yang TC, Wang FD, Fung CP. In vivo evolution of tigecycline-non-susceptible Klebsiella pneumoniae strains in patients: relationship between virulence and resistance. Int J Antimcrob Agents. 2016;48(5):485-91. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2016.07.008 [ Links ]

*Representante: Dr. Enrique Bolado-Martínez. Integrantes: QB Manuel L Rodríguez Vega, QB Pedro Quirarte Anaya, QB Heydi Guillermina Ballesteros Olivas, Dr Abraham Jesús González Olivos, QB Diana Guadalupe Robles Belducea, QB Francisco Reynaldo Granillo Sabori, QBC Michelle Valencia Córdova, QBC Cinthia Isabel Becerra Alvarez, Enf María Magdalena Hernández Rubio, QB Alma Denia López Vázquez, QB Lizbeth Soraya Duarte Miranda, QB Francisco Santa Cruz Castro, QBC Grecia Cota Moreno, MC Román Escobar López, QB Juan de Dios Castañeda Duarte, QB Clara Guadalupe Castro Sánchez, QB Santos Manuel Ruelas López, QB Ernesto Chávez Castillo, QB Etelvina Peralta Palacios, QB Cruz Griselda López López, QB Ana Dolores Quintero Grijalva, QB Flor Amelia Tarazón Terán, Dr Manuel Alberto Cano Rangel, QB María Guadalupe Cons Juárez, QB Rode García Robles.

*Autor de correspondencia: Correo electrónico: ebolado@guayacan.uson.mx

Creative Commons License Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons