Haga su diagnóstico

García Gutiérrez, Jorge Omar; Trujeque Matos, Mariedel; García Contreras, Iker Fernando; Ayala, David Mendoza; García Gutiérrez, Jorge Omar; Trujeque Matos, Mariedel; García Contreras, Iker Fernando; Ayala, David Mendoza

doi:10.22201/fm.24484865e.2023.66.4.05

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Revista de la Facultad de Medicina (México)

versão On-line ISSN 2448-4865versão impressa ISSN 0026-1742

Rev. Fac. Med. (Méx.) vol.66 no.4 Ciudad de México Jul./Ago. 2023 Epub 08-Set-2023

https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2023.66.4.05

Caso clínico radiológico

Haga su diagnóstico

Jorge Omar García Gutiérrez^a^*

Mariedel Trujeque Matos^a

Iker Fernando García Contreras^b

David Mendoza Ayala^a

^{^a} Departamento de Imagenología. Hospital Ángeles Pedregal. Ciudad de México, México.

^{^b} Departamento de Medicina Interna. Hospital Ángeles Pedregal. Ciudad de México, México.

Paciente femenino de 80 año s que inició su padecimiento actual el día previo a su ingreso por la noche, con episodio de cefalea y desorientación. Su familiar midió su saturación de oxígeno, que reportó 70% al aire ambiente, no refirió el uso de oxígeno en casa. Al interrogatorio dirigido, mencionó pérdida de peso de 11 kg en 6 meses, aproximadamente, episodios de alza térmica no cuantificada de predominio matutino, tos seca y disnea progresiva durante las últimas semanas. Acudió con un médico externo quien le indicó tratamiento antibiótico y paracetamol, sin mejoría significativa de los síntomas. Debido a la persistencia de los síntomas, acudió a valoración al servicio de urgencias, donde se obtuvieron las imágenes que aquí presentamos.

De acuerdo con el cuadro clínico y las imágenes, ¿cuál es tu sospecha diagnóstica?
1. Tuberculosis Miliar
2. Neumoconiosis
3. Alveolitis alérgica extrínseca
4. Sarcoidosis
¿Qué tipo de diseminación tiene esta enfermedad?
1. No disemina
2. Respiratoria
3. Hematógena
4. Linfática
¿Qué hallazgo radiológico se observa en las imágenes de tomografía?
1. Múltiples lesiones blásticas
2. Lesiones metastásicas difusas
3. Consolidación pulmonar
4. Patrón micronodular miliar
¿Qué hallazgo patognomónico se puede encontrar en esta enfermedad?
1. Nódulos de Gottron
2. Tubérculos coroideos
3. Manchas de Koplik
4. Signo de Claybrook
  
  Fotos: García Gutiérrez et al.
  
  Figura 1 Tomografía computada, patrón micronodular miliar
  
  Figura 2 Tomografía axial computada con reconstrucción coronal
¿Cuál es el tratamiento recomendado para esta paciente?:
1. Dos meses de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol y cuatro meses de isoniazida y rifampicina
2. Dos meses de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol y dos meses de isoniazida y rifampicina
3. Tres meses de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol y tres meses de isoniazida y rifampicina
4. Dos meses de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol y un mes de isoniazida y rifampicina

Sección a cargo del Dr. José Luis Ramírez-Arias

BIBLIOGRAFÍA

Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al. Official American Thoracic Society/ Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible Tuberculosis. Clin Infect Dis. 2016 Oct 1;63(7):e147-e195. doi: 10.1093/cid/ciw376. Epub 2016 Aug 10. [ Links ]

Sharma SK, Mohan A. Miliary Tuberculosis. Microbiology spectrum. 2017;5(2). doi: 10.1128/microbiolspec.TNMI7-0013-2016. [ Links ]

Vohra S, Dhaliwal HS. Miliary Tuberculosis. 2023. [Citado: 05 de junio de 2023]. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562300/ [ Links ]

Recibido: 15 de Marzo de 2023; Aprobado: 13 de Junio de 2023

^* Autor para correspondencia: jorgeogarciag@gmail.com

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