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Revista de la Facultad de Medicina (México)

versión On-line ISSN 2448-4865versión impresa ISSN 0026-1742

Rev. Fac. Med. (Méx.) vol.58 no.4 Ciudad de México jul./ago. 2015

 

Caso clínico-radiológico

Haga su propio diagnóstico

Make your own diagnosis

Adrián Pérez González a  

Mayra Paulina Patiño Limón b  

aResidente 1.er año. Servicio de Imagenología del Hospital Ángeles del Pedregal. México, DF.

bResidente 2.o año. Servicio de Imagenología del Hospital Ángeles del Pedregal. México, DF.

Paciente mujer de 56 años con fiebre de predominio nocturno, tos en accesos, disnea progresiva que actualmente es de pequeños esfuerzos y pérdida de peso de 15 kg en 3 meses.

1. ¿Que estudio es el que se muestra en la figura 1?

  1. Anteroposterior en decúbito.

  2. Tórax óseo en bipedestación.

  3. Telerradiografía posteroanterior en bipedestación.

  4. Telerradiografía en espiración forzada.

2. De los siguientes diagnósticos, ¿cuál sospecha como más probable?

  1. Neumonía adquirida en la comunidad.

  2. Linfoma de Hodgkin.

  3. Infección por VIH.

  4. Tuberculosis pulmonar.

3. ¿Qué patrón radiográfico se observa en el estudio?

  1. Bronquial.

  2. Rarefacción difusa intersticial.

  3. Reticular.

  4. Alveolar.

4. ¿Que más se observa en el estudio?

  1. Fractura antigua de arco costal.

  2. Derrame pleural.

  3. Metástasis.

  4. Cefalización del flujo.

5. Con base en los hallazgos, ¿qué sugiere realizar a continuación?:

  1. Tratamiento acortado estrictamente supervisado.

  2. Azitromicina 500 mg cada 24 h vía oral por 3 días.

  3. Diuréticos e inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).

  4. Complementar con exámenes de laboratorio y exploración física antes de iniciar el tratamiento.

Respuestas

  1. (c) Telerradiografía posteroanterior en bipedestación.

  2. (d) Tuberculosis pulmonar.

  3. (c) Reticular.

  4. (b) Derrame pleural.

  5. (d) Complementar con exámenes de laboratorio y exploración física antes de iniciar el tratamiento

Bibliografía

Del Cura Rodríguez JL, Pedraza Gutiérrez S, Gayete Cara A; Sociedad Española de Radiología Médica. Radiología esencial. Tomo I. Madrid: Editorial Panamericana; 2009. [ Links ]

Pedrosa C y Casanova R (eds.). Diagnóstico por imagen. Vol I. Capítulo 9. 2a edición. Madrid: McGraw Hill; 2008. [ Links ]

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