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Salud Pública de México

versão impressa ISSN 0036-3634

Salud pública Méx vol.59 no.5 Cuernavaca Set./Out. 2017

http://dx.doi.org/10.21149/8536 

Cartas al editor

Validez predictiva del Cuestionario de Conocimientos y Actitudes hacia la Medicina de Familia abreviado*

Predictive validity of the abridged Family Medicine Knowledge and Attitudes Questionnaire

Mónica López-García, Esp en Med Fam y Comun1 

María Candelaria Ayuso-Raya, Esp en Med Fam y Comun2 

Jesús López-Torres-Hidalgo, Esp en Med Fam y Comun3  4 

Julio Montoya-Fernández, Esp en Med Fam y Comun5 

Juan Manuel Téllez-Lapeira, Esp en Med Fam y Comun4  6 

Francisco Escobar-Rabadán, Esp en Med Fam y Comun1  * 

1 Centro de Salud Zona IV de Albacete, Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. España.

2 Servicio de Urgencias del Hospital General de Albacete, Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. España.

3 Centro de Salud Zona VIII de Albacete, Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. España.

4 Facultad de Medicina de Albacete. España.

5 Gerencia de Atención Integrada de Albacete, Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. España.

6 Centro de Salud Zona Vb de Albacete, Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. España.

Señor editor: No abundan en la bibliografía instrumentos de valoración de conocimientos y actitudes hacia la medicina de familia (MF), y los pocos que existen proceden principalmente de ámbitos anglosajones.1,2,3

Por este motivo, hace ya más de una década, decidimos crear nuestro propio cuestionario a fin de evaluar los conocimientos y las actitudes de los estudiantes de medicina hacia la atención primaria (AP) y la MF, así como analizar los cambios que se fueran produciendo a lo largo de la formación de grado. Este cuestionario, llamado Conocimientos y Actitudes hacia la Medicina de Familia (CAMF), incluye aspectos teóricos que formaban parte de una asignatura específica, de carácter obligatorio, que se impartía en el antiguo plan de estudios de la Facultad de Medicina de Albacete en segundo curso, así como preguntas relativas a la actitud de los estudiantes hacia la AP y la MF. La versión inicial quedó configurada por 34 preguntas de respuesta cerrada, que ofrecen cinco opciones en una escala de tipo Likert.

En el estudio de validación inicial, un análisis factorial identificó ocho componentes que explicaban 62% de la varianza total. Los dos primeros factores, identificados como conocimientos acerca de la atención primaria y la medicina de familia y actitud favorable hacia el trabajo del médico de familia, presentaban una buena consistencia interna entre los ítems que los componían. Esto sugirió la oportunidad de validar una versión reducida del cuestionario que incluyera esos ítems, quedando así configurada la versión abreviada del CAMF, de 21 ítems, que mostró unas aceptables consistencia interna y validez de contenido. Un análisis Rasch apoyó la validez de construcción del cuestionario como medida de los conocimientos y las actitudes acerca de la MF.4 Una vez que los estudiantes que participaron en este estudio de validación eligieron especialidad, según optasen o no por MF en la prueba de acceso a médico interno residente (MIR), se calculó la validez de predicción del CAMF abreviado. Para ello se analizaron las respuestas de aquellos estudiantes matriculados en la asignatura de AP en los cursos 2007-2008/2008-2009, que se graduaron en 2012/2013, y eligieron especialidad en 2013/2014 (se registró la especialidad que eligieron, a partir de la web del Ministerio de Sanidad). Respondieron 159, 163 y 136, antes y después de cursar AP y al final de la licenciatura, respectivamente. Conocíamos la especialidad elegida por 154; 18 optaron por MF. El área bajo la curva operativa del receptor (COR) fue, respectivamente, 0.567 (IC95% 0.400-0.733), 0.636 (IC95% 0.472-0.801) y 0.440 (IC95% 0.243-0.638). Solamente tras cursar la asignatura, la curva estaba por encima de la diagonal (figura 1); en este caso, el mejor punto de corte se situaba en 28 puntos, para el que correspondía una sensibilidad de 0.65 y especificidad de 0.66; el mejor punto de corte fue 28. De esta manera, podemos concluir que el cuestionario CAMF abreviado ha mostrado una deficiente validez de predicción en relación con la elección de MF, si bien hay que subrayar los mejores resultados que ofrece inmediatamente después de haber cursado una asignatura específica en esta materia.

Figura 1 Curvas COR para el cuestionario Conocimientos y Actitudes hacia la Medicina de Familia en los tres momentos de la licenciatura analizados. España 

Referencias

1. Nieman LZ, Holbert D, Bremer CC. Career preferences and decision-making habits of first-year medical students. J Med Educ 1986;61:644-653. https://doi.org/10.1097/00001888-198608000-00003 [ Links ]

2. Henderson E, Berlin A, Fuller J. Attitude of medical students towards general practice and general practitioners. Br J Gen Pract 2002;52:359-363. [ Links ]

3. Duerson MC, Crandall LA, Dwyer JW. Impact of a required medicine clerkship on medical student´s attitudes about primary care. Acad Med 1989;64:546-548. [ Links ]

4. Escobar Rabadán F, López-Torres Hidalgo J, Montoya Fernández J, Téllez Lapeira JM, Romero Cebrián MA, Armero Simarro JM. Development and validation of a questionnaire to evaluate attitudes toward family medicine. J Appl Measur 2012;13:305-313. [ Links ]

*Esta investigación fue financiada por el Fondo de Investigación Sanitaria de Castilla-La Mancha (FISCAM) entre 2010-2012 (PI-2009/53). Parte de la información incluida en el manuscrito fue presentada en el 35º Congreso de la Semfyc, celebrado en Gijón del 11 al 13 de junio de 2015.

*Autor de correspondencia: Correo electrónico: fjescobarr@sescam.jccm.es

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