Objetivo:

Reportar un caso de migraña oftalmopléjica interna en una paciente que presenta midriasis bilateral persistente y visión borrosa.

Caso clínico:

Mujer de 18 años con fotofobia, fonofobia e intensa cefalea pulsante en toda la cabeza. Sus pupilas no reaccionan a la luz y presentan pérdida de acomodación. Después de visualizar el fondo de ojo, se reportó edema papilar del ojo derecho. Fue referida a neurología para evaluarla adicionalmente.

Resultados:

La resonancia magnética cerebral, la angiorresonancia arterial y los estudios de laboratorio se reportan normales. Se diagnosticó migraña oftalmopléjica interna por exclusión de todos los diagnósticos diferenciales.

Conclusiones:

La migraña oftalmopléjica se considera una cefalea rara caracterizada por parálisis del tercero, cuarto o sexto nervio craneal. Los episodios de migraña asociados con midriasis, conocidos como migraña oftalmopléjica interna, son notablemente raros y el diagnóstico es de exclusión. La migraña se resolvió con dexametasona y parecoxib, pero la midriasis no se resolvió.

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