Introducción:

El tracto gastrointestinal es el principal sitio de localización de los linfomas extraganglionares, constituyendo del 5 al 20% de estos. Cerca del 90% del linfoma primario gastrointestinal (LPG) son de células B.

Caso clínico:

Paciente masculino de 61 años, con oclusión intestinal y tumor palpable en fosa ilíaca derecha. En cirugía se encontró líquido citrino en cavidad, tumor en íleon proximal, adenopatías en raíz de mesenterio e implantes intraluminales en intestino delgado, omento mayor, raíz de mesenterio y peritoneo de colon sigmoides. El análisis histopatológico reportó linfoma difuso no Hodgkin de células pequeñas de íleon con infiltración a conglomerado ganglionar de mesenterio, a ganglios de epiplón, en sigmoides y apéndice cecal. La inmunohistoquímica reportó linfoma folicular intestinal de células B, CD 20 positivo, Ki-67 con índice de proliferación celular del 5%.

Discusión:

Para definirse como LPG debe cumplir con los criterios de Dawson: lesión predominantemente gastrointestinal, con o sin diseminación a ganglios regionales, que no involucre ganglios mediastinales o periféricos, que no involucre hígado o bazo, leucocitos o diferencial dentro de parámetros normales. Actualmente la cirugía se indica en caso de hemorragia, perforación u oclusión, seguida de quimioterapia adyuvante.

Conclusión:

La presentación del LPG puede ser mediante oclusión intestinal con o sin perforación, como en el caso presentado, en el cual encontramos involucro a ganglios mesentéricos, así como extensión transcelómica al omento mayor, hallazgo poco frecuente, por lo que la linfomatosis peritoneal es una posibilidad a tener en cuenta cuando encontramos un tumor maligno en el íleon terminal.

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