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Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)
versão impressa ISSN 2448-8909
Resumo
FUENTES GOMEZ, Arturo Javier; MONARES ZEPEDA, Enrique; AGUIRRE SANCHEZ, Janet Silvia e FRANCO GRANILLO, Juvenal. A potência mecânica permite predizer a mortalidade em pacientes com ventilação mecânica invasiva prolongada. Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.) [online]. 2019, vol.33, n.1, pp.10-14. Epub 04-Dez-2020. ISSN 2448-8909.
Introdução:
A potência mecânica (PM) envolve a quantidade de energia que se dissipa no parênquima pulmonar em cada ciclo respiratório através de cálculos derivados da equação do movimento respiratório. Seu valor na prática clínica para prevenir a lesão pulmonar associada à ventilação mecânica ainda não é conclusivo.
Pacientes e métodos:
Estudo observacional em pacientes com ventilação mecânica invasiva (VMI), com relação PaO2/FiO2 < 200 com pelo menos 5 cmH2O de PEEP. As medições foram realizadas nos dias 1 e 3, utilizando as seguintes fórmulas de PM: Gattinoni = 0.098 FR Vt (Ppico-½ΔPaw ); Marini = 0.098 FR Vt Paw.
Resultados:
Em um total de 67 pacientes utilizando ambas fórmulas, uma PM elevada no terceiro dia está associada a maior mortalidade, com uma área sob a curva ROC: 0.66 (IC 95% 0.52-0.79) e 0.63 (IC 95% 0.47-0.79), respectivamente. Em indivíduos com > 7 dias de VMI, se incrementou o poder estatístico de uma PM elevada para predizer mortalidade na alta hospitalar, RR = 5.89 (IC 95% 0.96-36.22, p = 0.055).
Discussão e conclusões:
A PM elevada na prática clínica está associada a maior mortalidade nesse coorte de pacientes com VMI prolongada (> 7 dias). A PM é uma ferramenta promissora que pode ser calculada na beira do leito.
Palavras-chave : Potência mecânica; lesão pulmonar induzida por ventilador; proteção pulmonar; ergotrauma.