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Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)
versão impressa ISSN 2448-8909
Resumo
TOMICIC, Vinko et al. Suporte vital extracorpóreo em adultos com insuficiência respiratória aguda refratária. Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.) [online]. 2017, vol.31, n.4, pp.224-229. ISSN 2448-8909.
Introdução:
O suporte de vida extracorpórea (ECLS) é usado com sucesso em neonatos com insuficiência respiratória aguda (IRA). As dificuldades técnicas, custos e resultados decepcionantes confinaram a esta técnica como última estratégia em adultos. Nosso objetivo é relatar nossa experiência com ECLS em adultos.
Métodos:
Foram analisados pacientes adultos tratados com ECLS entre 2002 e 2012. Foram recolhidas as variáveis demográficas e cardiopulmonares. Os dados são expressos em mediana (desvio padrão). As diferenças entre os pacientes com IRA isolada e com síndrome cardiopulmonar por Hantavírus foi analisada com o teste U de Mann Whitney e foi considerou um valor estatisticamente significativo p < 0.05.
Resultados:
Quinze pacientes receberam ECLS. Cinco veno-arteriais (VA), 7 veno-venosas (V-V) e trêis asssistências pulmonares extracorpóreas sem bomba (P-ELA). Se descrevem variáveis demográficas, cardiopulmonar, diagnóstico, tempo no ECLS e os resultados. Os dias de ventilação mecânica (VM), tempo de UTI e hospitalar foram: 17 (4-49), 38 (4-93) e 46 (4-102) dias respectivamente. Sete dos quinze pacientes morreram (47%). Dois pacientes morreram com choque séptico por bacilos gram negativos depois de um ECLS exitoso. A única diferença estatisticamente significativa entre os pacientes com IRA isolada (ECLS-VV ou P-ELA) e pacientes com SCPH (ECLS-VA) foi o lactato na admissão (p < 0.05).
Conclusão:
O ECLS é uma estratégia útil como resgate de adultos com IRA refractária a estratégias de VM avançada. O progresso dos equipamentos e o uso de algoritmos na tomada de decisões têm ajudado a reduzir a morbimortalidade.
Palavras-chave : Membrana de oxigenação extracorpórea; síndrome da angústia respiratória aguda; síndrome pulmonar por hantavírus; insuficiência respiratória.