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Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)
versão impressa ISSN 2448-8909
Resumo
SANCHEZ NAVA, Víctor Manuel; MUNOZ RAMIREZ, María del Rosario; CHAVEZ PEREZ, Carlos e GUERRERO IZAGUIRRE, Israel. Depuración de lactato y gasto urinario como factores pronóstico en sepsis severa y choque séptico. Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.) [online]. 2016, vol.30, n.3, pp.161-166. Epub 30-Ago-2021. ISSN 2448-8909.
Introducción:
La depuración del lactato y el gasto urinario se ven afectados durante la sepsis severa y choque séptico. La persistencia de estas condiciones se asocia a mayor mortalidad. En este estudio se combinan ambos factores para determinar la mortalidad entre los pacientes.
Métodos:
Se estudió una cohorte por conveniencia donde se incluyeron 31 pacientes con diagnóstico de sepsis severa y choque séptico de marzo a septiembre de 2014 en una unidad de terapia intensiva privada del noreste de México.
Análisis de los datos:
Se clasificó a los pacientes en aquellos que depuran lactato > 10% en seis horas y los que depuran lactato < 10% en seis horas. Posteriormente se utilizó ANOVA para comparar estos grupos y determinar si existe diferencia entre ellos con las siguientes variables: índice de masa corporal (IMC), APACHE II, SOFA, lactato sérico (basal, 6, 12 y 24 horas), gasto urinario (6, 12 y 24 horas) y creatinina sérica (basal y 24 horas). La muestra también se clasificó en pacientes con oliguria (gasto urinario < 0.5 mL/Kg/h) y diuresis normal; y se utilizó el mismo procedimiento de ANOVA para comparar estos grupos. Se calculó el riesgo relativo para la mortalidad asociada a la depuración del lactato y el gasto urinario.
Resultados:
En la muestra dividida por grupos de depuración de lactato, hubo diferencias significativas en edad (p = 0.038), IMC (p = 0.0135), lactato sérico a las seis horas (p = 0.029) y diuresis a las seis horas (p = 0.01). El odds ratio (OR) para mortalidad de quienes no depuran lactato > 10% en seis horas fue de 1.23 (IC 95% 0.70-2.16). Al dividir la muestra en grupos de gasto urinario, hubo diferencias significativas en APACHE II (p = 0.001), IMC (p = 0.001), lactato basal, 6, 12 y 24 horas (p = 0.02, 0.002, 0.007, < 0.001, respectivamente), diuresis 6, 12 y 24 horas (p = 0.009, < 0.001, < 0.001, respectivamente), mortalidad (p = 0.02). El OR para mortalidad fue de 1.65 (IC 95% 1.05-2.58).
Conclusiones:
La depuración del lactato y el gasto urinario pueden ser marcadores de mortalidad en sepsis severa y choque séptico.
Palavras-chave : Sepsis severa; choque séptico; depuración de lactato; oliguria; lesión renal aguda.
