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Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)
versión impresa ISSN 2448-8909
Resumen
DELGADO AYALA, Lucia Yunuen et al. Ultra-som pulmonar como instrumento para prever o exito da extubação em pacientes com ventilação mecânica invasiva. Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.) [online]. 2016, vol.30, n.3, pp.153-160. Epub 30-Ago-2021. ISSN 2448-8909.
A progressão ventilatória apresenta um fracasso na extubação de um 10 a 20% de todos os casos apesar do uso de índices espontâneos e ensaios adequados, aumentando a morbilidade e mortalidade.
Objetivos:
Avaliar a utilidade do ultrassom pulmonar (UP) para prever a falha da extubação.
Material e metodos:
Estudo prospectivo observacional de abril 2013-2015. Inclusão: Pacientes ≥ 18 anos, com VMI ≥ 24 horas que completaram os critérios de extubação do Consenso International de Medicina Crítica (CEIMI). Exclusão: ≤ 18 anos ou aqueles com limi-tação do esforço terapêutico. A suspenção da VMI foi uma decisão clínica da equipe médica, de acordo com CEIMI. Se realizou com VPS, PS7 cmH2O, CPAP 0, FiO2 de 35% durante 30 minutos e UP para avaliar a presença de linhas pulmonares. Se classificou em padrões A, B ou AB no primeiro minuto e 30 minutos. O desmame foi considerado bem sucedido se a respiração espontânea foi mantida durante ≥ 48 horas, após a extubação. Grupo A: extubação bem sucedida, e Grupo B: fra-casso na extubação. Análise estatística: Para a recopilacão dos dados se usou Excel, para a análise estatística se utilizou o SPSS, versão 16.0. O valor de p ≤ 0.05 foi considerado significativo.
Resultados:
Foram analisados 80 pacientes. O UP ao primeiro minuto, com sensibilidade de 81%, especificidade de 60%, ABC 0.703 (IC 95%, 0.549-0.857), p = 0.031; UP aos 30 minutos, com sensibilidade de 81%, especificidade de 50%, ABC 0.688 (IC 95%, 0.523-0.852), p = 0.046.
Conclusões:
O UP no primeiro minuto é um índice promissor para prever o sucesso da extubação. Este novo índice é composto por variáveis qualitativas e quantitativas que precisarão ser validados em estudos futuros.
Palabras llave : Ultra-som pulmonar (UP); ventilação com pressão suporte (VPS); CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas ); ventilação mecânica invasiva (VMI); VRS (ventilação rápida superficial); CV (capacidade vital); padrão pulmonar A; padrão de pulmonar B; padrão pulmonar AB.
