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Endoscopia
versão On-line ISSN 2444-6483versão impressa ISSN 0188-9893
Resumo
SANTACREO-POSAS, Martha Julia et al. Impacto de la endoscopia sistemática alfanumérica codificada versus la endoscopia convencional en la detección de lesiones gástricas premalignas en el hospital juárez de México. Endoscopia [online]. 2019, vol.31, suppl.2, pp.327-333. Epub 14-Fev-2022. ISSN 2444-6483. https://doi.org/10.24875/end.m19000118.
El cáncer gástrico es la segunda causa más común de muerte por cáncer en todo el mundo. En México, la tasa de detección de cáncer gástrico temprano es baja (10% a 20%), lo que resulta en un tratamiento principalmente paliativo. El enfoque de la Endoscopia Sistemática Alfanumérica Codificada (ESAC) ha sido propuesto para mejorar la calidad de la EGD facilitando el examen completo del tracto gastrointestinal superior basado en documentación fotográfica simple, secuencial y sistemática.
Objetivo:
Determinar el impacto de la endoscopia sistemática alfa numérica codificada en la detección de lesiones gástricas pre malignas.
Material y métodos:
Estudio transversal, de cohorte, prospectivo, unicentrico. Se incluyeron todos los pacientes referidos al servicio de endoscopia del Hospital Juárez de México con diagnóstico de dispepsia en el periodo abril-junio 2019 y se sometieron en orden de uno a uno a EGD convencional y EGD sistemática alfanumérica codificada respectivamente. Se analizó: media de edad, género, IMC, comorbilidades, hábitos, nivel socioeconómico, consumo de IBP’s, antecedentes familiares de cáncer gástrico, tiempo del procedimiento, visibilidad endoscópica, diagnóstico endoscópico y diagnóstico histopatológico, índice de detección de lesiones.
Resultados:
Se incluyeron 57 pacientes con una edad promedio de 54.8 años. Hombres 24.5% (n=14) y 75.4% (n=43) mujeres. IMC promedio de 27.3. El 98.2% de los pacientes fueron con nivel socioeconómico bajo. Del total de pacientes, 28 (49%) fueron sometidos a ESCA y 29 (51%) a endoscopia convencional. El tiempo promedio de cada estudio fue de 17.14 minutos para la técnica convencional y 17.39 minutos para la técnica ESCA, (IC 95% -2.37-1.86; p 0.81) estadísticamente no significativo. Se alcanzó una buena visibilidad en el 98.2% (Bhandari 2 89.5%). Se cuenta con la confirmación histopatológica de 26 estudios: 50% 13/26 gastritis crónica asociada a H. pylori, 15% 4/26 con diagnóstico de metaplasia intestinal y 3.8% (1/26) displasia de alto grado. Con la técnica convencional se obtuvo un 37% de exactitud diagnóstica, valor predictivo negativo (VPN) del 72% y un índice de detección de lesiones premalignas del 10.52%. La técnica ESAC tuvo una exactitud diagnóstica del 28.5% y un VPN del 100%.
Conclusiones:
En este estudio la ESAC demostró ser mejor en cuanto a VPN sin embargo la endoscopia convencional tuvo una exactitud diagnostica y un índice de detección de lesiones gástricas premalignas más alta. No existe diferencia en cuanto al tiempo de duración de los estudios endoscópicos entre ambas técnicas.
Palavras-chave : Endoscopia; Cáncer gástrico temprano; Lesiones preneoplasicas.
