Introducción:

La hemorragia variceal (HV) es la complicación más directa de la hipertensión portal con una mortalidad entre el 10-20% a las 6 semanas. El principal objetivo de la terapia endoscópica oportuna (≤12 hrs) es el control del sangrado para prevenir la recurrencia temprana y la mortalidad a 6 semanas, que es considerada de acuerdo al conceso de BAVENO VI el objetivo primario del tratamiento, determinándose a sí mismo como objetivos de valoración adicionales el uso de terapia de rescate, recurrencia de sangrado, requerimiento transfusional y la duración de la estancia intrahospitalaria.

Objetivo:

Evaluar la eficacia de la terapia endoscópica oportuna en pacientes con HV aguda y su impacto en los objetivos adicionales determinados por el consenso de BAVENO VI.

Material y método:

Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo llevado a cabo durante enero a diciembre del 2018 en pacientes con HV aguda a quienes se les realizó endoscopia y ligadura variceal endoscópica (LVE) en el servicio de Endoscopia Gastrointestinal del Hospital Juárez de México. El resultado primario fue la mortalidad a 6 semanas. Se analizó su edad, género, etiología de la hipertensión portal, se evaluó el estudio endoscópico y LVE, la necesidad de terapia de rescate, recurrencia de sangrado, requerimiento transfusional, días de estancia intrahospitalaria (DEIH). Se determinó mediante la escala Child Pugh el estadio de la enfermedad.

Resultados:

Se incluyeron 88 pacientes, 35 mujeres y 53 hombres (39.77% y 60.22% respectivamente), edad media de 54.64 años, la etiología más frecuente fue cirrosis hepática por alcohol (52.27%), la mayoría de los pacientes Child Pugh B (63.63%). Se realizó endoscopia oportuna en 52 pacientes (59.09%) y LVE ≤12 hrs en 35 pacientes (39.77%). La mortalidad a 6 semanas fue del 9.1%. La recurrencia temprana de la HV la presentaron 12 pacientes (15%). Dos pacientes (2.27%) requirieron terapia de rescate. Media de requerimiento transfusional 1.31 ± 1.55 CE. Media de DEIH 3.88 ± 2.98. Al comparar la LVE ≤12 hrs. vs LVE >12 hrs. la mortalidad a 6 semanas fue de 11.4% vs 7.5% (p 0.398), recurrencia temprana 14.3% vs 13.2% (p 0.772), mayor requerimiento transfusional 5.7% vs 3.8% (p 0.175), DEIH 3.57 ± 2.83 vs 4.09 ± 3.09 (p 0.424).

Conclusión:

La eficacia de la endoscopia oportuna en nuestro centro hospitalario es mayor a la reportada por la literatura. La adherencia a la LVE ≤12 hrs no modifica la mortalidad y los objetivos adicionales planteados en BAVENO VI.

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