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Endoscopia
versión On-line ISSN 2444-6483versión impresa ISSN 0188-9893
Resumen
INZUNZA-GONZALEZ, Jesús Alejandro; GALLARDO-ANGULO, Víctor Efrén; GALLARDO-CABRERA, Víctor Efrén y LOPEZ-ESCUTIA, Miguel Ángel. Abordaje diagnóstico-terapéutico de pacientes con úlceras pépticas hemorrágicas en un Hospital público del Noroeste de México. Endoscopia [online]. 2019, vol.31, suppl.2, pp.267-273. Epub 14-Feb-2022. ISSN 2444-6483. https://doi.org/10.24875/end.m19000107.
Introducción:
La enfermedad ulcerosa péptica es la causa más frecuente de hospitalización por hemorragia de tubo digestivo alto. En 1974, J.A.H. Forrest describió una clasificación basada en las diferentes características endoscópicas de úlceras pépticas gastroduodenales con hemorragia activa o reciente, las cuales se asocian a diferentes riesgos.
Objetivo general:
Clasificar por subgrupos los pacientes que cursaron con úlcera péptica hemorrágica y determinar el riesgo de hemorragia recurrente, tratamiento quirúrgico y la mortalidad.
Ubicación temporal:
01 de Enero de 2015 al 31 de Diciembre de 2018.
Tipo de estudio:
Serie de casos (descriptivo, longitudinal, prospectivo, retrolectivo).
Resultados:
la población de estudio constó de 284 pacientes (N=284).El género masculino 65.14% (n=185) y femenino. 34.86% (n=99). La edad promedio fue 62.03+-17.72 años. Las úlceras grado III constituyeron el 51.76% de los pacientes (n=147), IIC 26.05% (n=74), IIB 12.67% (n=36), IIA 6.69% (n=19), IB 2.11% (n=6) y IA (0.7%). No ameritaron tratamiento endoscópico el 77.81% (n=221). Los grupos con úlceras grado IA, IB, IIA y IIB fueron tratados 44 de 63 pacientes, igual a 69.84%. El 50% de las úlceras grado IIB no se les dio tratamiento endoscópico. La inyección de adrenalina diluida sola se empleó en 86.04%. La recurrencia de hemorragia ocurrió en 13.88% de las úlceras grado IIB (5/36), 5.26% en las úlceras grado IIA (1/19) y 2.7% en las úlceras grado IIC (2/74). El tratamiento quirúrgico correspondió al 0.7% (2/284). La mortalidad global fue del 2.81% (8/284).
Conclusiones:
en nuestro hospital, la clasificación de Forrest nos permitió estratificar el riesgo de forma práctica y sencilla, primeramente estableciendo el diagnóstico de la(s) úlcera(s). La recurrencia de hemorragia fue inferior a lo reportado en la literatura. Al subgrupo de riesgo IIB se le debe brindar aún más la posibilidad de tratamiento endoscópico. La cirugía es un tratamiento alternativo en un número francamente reducido de pacientes. El porcentaje de mortalidad es bajo en pacientes con comorbilidades asociadas.
Palabras llave : Úlcera péptica hemorrágica; Clasificación de forrest; Tratamiento endoscópico; Recurrencia de hemorragia; Tratamiento quirúrgico; Mortalidad.
