Resumen

CASASOLA-SANCHEZ, Luis Eduardo; RODRIGUEZ-SANCHEZ, José Froylán; SAUL, Ángela  y  TELLEZ-AVILA, Félix Ignacio. Necrosis pancreática infectada: dudas más frecuentes. Endoscopia [online]. 2019, vol.31, n.1, pp.40-46.  Epub 25-Oct-2021. ISSN 2444-6483.  https://doi.org/10.24875/end.m19000004.

El drenaje de colecciones pancreáticas ha evolucionado a lo largo de los años conforme se desarrollan nuevas técnicas, siendo el ultrasonido endoscópico (USE) el tratamiento de primera línea. Para mejorar la efectividad del drenaje endoscópico de la necrosis pancreática encapsulada se han utilizado estrategias como la colocación de múltiples prótesis, prótesis de mayor calibre, la necrosectomía endoscópica directa y la colocación de sonda de nasocolección para irrigación, aumentando el éxito del drenaje hasta en un 70-90%. Aun con estos resultados existen diferentes puntos de debate en el drenaje de las colecciones: a) el momento ideal para la evaluación del conducto pancreático, el cual puede estar desconectado hasta en un 50% de los casos, así como el beneficio de la colocación de prótesis pancreática transpapilar, la cual hasta el momento no ha demostrado un beneficio mayor al drenaje transmural; b) a pesar de las ventajas teóricas de las prótesis metálicas sobre las plásticas en el tiempo corto de procedimiento, menor permanencia y costo global, estudios recientes no han mostrado diferencia en el éxito cuando han sido comparadas, y c) aunque ha sido poco estudiado, estudios retrospectivos han mostrado una mejoría en el éxito clínico del drenaje de colecciones que contengan detritus de hasta tres veces al dejar un drenaje nasoquístico durante dos semanas o hasta mejorar los signos de sepsis. Por lo anterior el USE sigue presentando ventajas que lo hacen el tratamiento de elección, permitiendo que un número mayor de colecciones sean susceptibles de ser drenadas con menor riesgo de complicaciones.

Palabras llave : México; Ultrasonido endoscópico; Necrosis pancreática; Drenaje transmural; Drenaje transpapilar; Necrosectomía endoscópica.

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