Objetivo:

Identificar los factores de riesgo asociados a lesiones urológicas en pacientes con histerectomía por inserción anómala de placenta.

Material y métodos:

Estudio transversal, retrospectivo, de pacientes sometidas a histerectomía por inserción anómala de placenta de 2017 a 2019. Se estudiaron edad, antecedentes obstétricos, comorbilidad, tipo de inserción placentaria, tipo de histerectomía, sitio de la lesión urinaria, anestesia, tiempo quirúrgico y sangrado. Se realizaron medidas de tendencia central y dispersión, frecuencias y proporciones. Los análisis se realizaron con las pruebas de ji al cuadrado y de Kruskal Wallis con el programa SPSS V.20.0, considerando significativa p < 0.05.

Resultados:

Se estudiaron 96 pacientes de 32.6 ± 6.1 años. Tuvieron acretismo el 38.5%, incretismo el 19.8% y percretismo el 18.8%. Se hizo histerectomía total a 78 (81.2%). Presentaron lesión urinaria 27 (28.1%): vesical 19, ureteral 6 y ambas 2. La lesión urinaria fue más frecuente en las pacientes que tuvieron más gestas (4 [rango intercuartílico (RIQ): 3-4] vs. 3 [2-4]; p = 0.004), más cesáreas (4 [3-4] vs. 2 [1-3]; p < 0.001), mayor sangrado (3000 ml [2000-4800] vs. 2000 ml [1200-3000]; p = 0.001) y mayor tiempo quirúrgico (3.75 h [3.5-4.0] vs. 3.0 [2.0-3.5]; p < 0.001).

Conclusiones:

La lesión urinaria fue más frecuente en las pacientes que tuvieron mayor número de gestas, más cesáreas, más sangrado y mayor tiempo quirúrgico.

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