Antecedentes:

La colecistitis aguda gangrenosa (CG) debe tratarse precozmente por su alto riesgo de morbimortalidad.

Objetivo:

Identificar factores clínicos, analíticos o ecográficos que permitan diagnosticar CG preoperatoriamente.

Método:

Estudio de cohorte retrospectiva en el Hospital de Laredo (Cantabria, España), entre 2015 y 2017, de pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda que hayan sido intervenidos. Se clasificó a los pacientes en dos grupos según el diagnóstico anatomopatológico: CG y colecistitis no gangrenosa (CNG). Se compararon las características demográficas, la comorbilidad, los datos analíticos y los datos ecográficos.

Resultados:

Fueron operados 115 pacientes, de los cuales 32 tenían CG y 83 tenían CNG. Los pacientes con CG muestran unos valores más altos de índice de neutrófilos/linfocitos (p = 0.042) y de proteína C reactiva (PCR) (p < 0.0001). La colecistitis alitiásica se asoció con mas frecuencia a la CG (24.1 vs. 7.0%; p < 0.005). En el estudio multivariable, solo la PCR se muestra significativa. La PCR mostró un área bajo la curva ROC de 0.872, (intervalo de confianza del 95%: 0.797-0.946). Un punto de corte de PCR de 15.25 mg/dl tuvo una alta sensibilidad (90.6%) y un alto valor predictivo negativo (95%).

Conclusión:

La PCR ayuda a identificar a los pacientes con CG para indicar una intervención quirúrgica precoz.

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