Descripción del caso clínico:

Femenino de 62 años acude a nuestra unidad con cuadro de dolor opresivo en zona lumbar bilateral. Se diagnostica litiasis ureteral bilateral que condiciona hidronefrosis severa bilateral y se decidió derivar la vía urinaria para posteriormente realizar un tratamiento definitivo. Debido a los hallazgos en los estudios de laboratorio y gabinete se diagnosticó hiperparatiroidismo primario como el causante de la litiasis ureteral bilateral.

Relevancia:

La presencia de cálculos indica la necesidad de paratiroidectomía en pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario con hipercalcemia o normocalcemia, a menos que existan contraindicaciones. Los pacientes con nefrolitiasis deben explorar estrategias para prevenir la aparición de cálculos incluso después de realizar paratiroidectomía.

Implicaciones clínicas:

Las consecuencias más comunes de la secreción excesiva de hormona paratiroidea son la hipercalciuria y los cálculos renales. Se llegan a presentar en el 8-20% de los pacientes con hiperparatiroidismo primario y son la complicación más común de la enfermedad. Pueden ser silenciosos en el 7-11% y bilaterales en el 16.4% de los pacientes. Es muy importante lograr identificar a pacientes con esta enfermedad para evitar múltiples complicaciones.

Conclusiones:

Pacientes con hiperparatiroidismo primario tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones renales. Tenemos que analizar todos los factores que nos hicieran sospechar en un hiperparatiroidismo primario en pacientes que debutan con cálculos renales o ureterales y así lograr evitar la recurrencia de estos.

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