Antecedentes:

La fibrilación auricular paroxística (FAP) es una forma de arritmia cardiaca autolimitada y recurrente, comprende entre 25 y 62% de los casos, puede manifestarse como un breve episodio o periodos de duración variable, por lo que es subdiagnosticada principalmente en pacientes con ataque isquémico transitorio y/o apoplejía.

Caso clínico:

Hombre de 76 años que inicia cuatro días antes con parestesias en miembros superior e inferior izquierdos, las cuales evolucionaron a hemiplejía izquierda. Debido a infartos múltiples en RMN se procedió a determinar origen; el ecocardiograma transesofágico mostró aneurisma en septum interauricular de 22 mm; con monitoreo Holter se capturaron hasta el sexto día: tres episodios de fibrilación auricular paroxística, el más prolongado con duración de 4.3 minutos, prescribiendo con bases la anticoagulación.

Conclusiones:

Evitar encasillar a pacientes con infartos cerebrales criptogénicos en la categoría de origen desconocido con un solo Holter de 24 horas con resultados negativos. El descubrimiento de FAP en pacientes con ataque isquémico transitorio y/o ictus establecido tiene implicaciones diagnósticas y terapéuticas en la prevención primaria y secundaria del ictus respectivamente, por lo que debemos utilizar el monitoreo cardiaco de manera prolongada con los implementos que contemos, pues el costo beneficio del monitoreo Holter prolongado está plenamente justificado.