Resumen

WHAYNE JR, Thomas F.. Los inhibidores de la PCSK9 en el manejo clínico actualizado de la aterosclerosis. Arch. Cardiol. Méx. [online]. 2017, vol.87, n.1, pp.43-48. ISSN 1665-1731.  https://doi.org/10.1016/j.acmx.2016.11.013.

La historia de la proproteína convertasa subtilisin/kexin tipo 9 (PCSK9) es fascinante y la evolución del conocimiento de su función ha resultado en nuevos fármacos de gran importancia para el paciente cardiovascular. La PCSK9 funciona como un control negativo de receptores en la superficie de células para la lipoproteína de baja densidad con su componente de colesterol (LDL-C). El hallazgo inicial y clave fue que anormalidades diferentes de la PCSK9 resultan en un aumento o una disminución de la LDL-C, relacionados en una mayor o menor supresión de los receptores. Fueron estas observaciones las que proporcionaron evidencias indirectas a la idea de preparar anticuerpos monoclonales de la PCSK9 que pudieran disminuir su actividad y que esto se reflejara en receptores más activos para disminuir la LDL-C. El resto es una historia fascinante que ahora ofrece 2 inhibidores de la PCSK9, alirocumab y evolocumab, los cuales disminuyen la LDL-C en un 50%. Sin embargo, si no hay una contraindicación, las estatinas son el estándar de prevención para el paciente cardiovascular de alto riesgo e incluyen la prevención secundaria y primaria. Estos nuevos inhibidores están indicados en aquel paciente en el que no se obtiene el objetivo de tratamiento con la dosis máxima de una estatina o que no tolera ninguna de ellas. Debemos pensar en la aterosclerosis como una enfermedad metabólica y el clínico necesita darse cuenta de esta realidad y considerar las posibilidades disponibles para la prevención cardiovascular. Estos inhibidores pueden contribuir a la estabilización y regresión de placas ateroscleróticas y evitar episodios cardiovasculares mayores. (Estados Unidos)

Palabras llave : Aterosclerosis; Colesterol de la lipoproteína de baja densidad; Proproteína convertasa subtilisin/kexin tipo 9; Receptores de la lipoproteína de baja densidad; Estatinas; EEUU.

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