Resumo

OVIEDO LOPEZ, Alberto et al. La cirugía de revascularización por toracotomía izquierda sin circulación extracorpórea, es una alternativa viable en la re-operación de puentes coronarios. Arch. Cardiol. Méx. [online]. 2008, vol.78, n.3, pp.299-304. ISSN 1665-1731.

Introducción: La aterosclerosis coronaria es una enfermedad progresiva a pesar del tratamiento, es frecuente que pacientes operados de revascularización coronaria requieran una segunda cirugía y es la toracotomía lateral izquierda sin bomba de circulación extracorpórea una alternativa con menos morbimortalidad que la cirugía convencional. Presentación de casos: Nosotros reportamos dos casos con procedimiento quirúrgico. El primero de ellos de 72 años de edad, diabético, hipertenso, dislipidémico, obeso, con daño miocárdico moderado y cirugía de revascularización convencional de puentes de safena a la descendente anterior y primera diagonal 13 años antes de la recurrencia de angina. Por angina inestable y estudios inductores de isquemia miocárdica positivos se decide intervenir con cirugía de mínima invasión colocando puentes de safena a la descendente anterior y a la primera marginal. El segundo caso, hipertenso, diabético, obeso, 4 años antes cirugía de revascularización coronaria de mamaria interna a la descendente anterior, de safena a la postero-lateral y descendente posterior, complicado con infarto posteroinferior postquirúrgico. Por angina de patrón cambiante y pruebas inductoras de isquemia positivas para viabilidad miocárdica, se decide realizar revascularización mediante cirugía de mínima invasión con puentes de arteria radial a la descendente anterior y de safena a la primera diagonal. Ambos evolucionaron satisfactoriamente, fueron dados de alta a los 7 días y se encuentran asintomáticos a un año de la intervención quirúrgica. Conclusión: La cirugía de revascularización mediante toracotomía lateral izquierda y sin bomba de circulación extracorpórea, está indicada en pacientes de alto riesgo con antecedente de revascularización coronaria previa.

Palavras-chave : Re-operación de puentes coronarios; Toracotomía lateral izquierda.

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