Introducción:

El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos catastrófico (SAFC) se caracteriza por trombosis intravascular diseminada con isquemia multiorgánica, éste es una variante del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (SAF), la prevalencia de esta enfermedad aún no se tiene registrada por los pocos casos documentados.

Informe de caso:

Femenina de 16 años de edad, con antecedente de ingesta de cocaína, acude por dolor abdominal de 12 horas de evolución, súbito; náusea y vómitos, dificultad respiratoria, hematoquecia no cuantificada, Glasgow 8; con tensión arterial media de 50, frecuencia cardiaca de 120, se pasa a laparotomía exploradora encontrando la totalidad del colon hasta la unión recto-sigmoidea y 30 cm de íleon distal isquémico sin evidencia de perforación intestinal. Se realiza resección del segmento isquémico con ileostomía terminal, cierre en Hartmann y colocación de bolsa de Bogotá para realizar laparotomía de reevaluación. Se le cataloga con SAF por presentar anticuerpos antinucleares, anticuerpos anticardiolipina y B2 glucoproteína positivos, además de falla renal, deterioro del estado neurológico, falla hepática aguda, trombosis en la pieza resecada y anticuerpos antifosfolípidos positivos, cumpliendo con los criterios para el diagnóstico de SAFC.

Discusión:

Se cuenta con muy poca información acerca de la asociación de la isquemia mesentérica como hallazgo de presentación del SAFC, en revisiones sistemáticas en PubMed y Medline, no se encontraron artículos que hablaran de la asociación del SAFC y el consumo de cocaína; además, no existen datos del porcentaje de pacientes con SAFC que comiencen con isquemia mesentérica aguda, en diagnósticos donde al cirujano le queda la duda de si la isquemia continuará o no conoce la causa primaria de la misma, se debería realizar un “second look”, por la posibilidad de neoisquemia y una nueva resección intestinal.

Conclusión:

La isquemia mesentérica aguda secundaria al SAFC representa una entidad sumamente rara con mortalidad elevada y, por lo tanto, se requiere de un tratamiento quirúrgico oportuno y una alta presunción diagnóstica para mejorar la supervivencia; siempre se deberá de tener en cuenta en pacientes jóvenes con pocos o nulos factores de riesgo predisponentes.

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