ANTECEDENTES:

El hígado graso agudo del embarazo es una enfermedad rara, potencialmente mortal, específica del embarazo y de causa aún desconocida. Cursa con microesteatosis hepática; típicamente se manifiesta en el tercer trimestre del embarazo y es de carácter reversible posparto. La clínica suele ser inespecífica, con pródromos digestivos.

CASO CLÍNICO:

Paciente de 36 años que, luego de un parto en la semana 37, inició con picos febriles, valores de transaminasas progresivamente elevadas, alteraciones en la glucemia y en la coagulación, leucocitosis e hiperbilirrubinemia. Fue necesario ingresarla a la unidad de cuidados intensivos. Ante la persistencia del cuadro llegó a plantearse la necesidad de un trasplante hepático que, finalmente, no fue necesario gracias a la progresiva mejoría secundaria al tratamiento de soporte con antibiótico, trasfusión de plasma fresco, administración de fibrinógeno y vitamina K. Se estableció el diagnóstico diferencial con preeclampsia y síndrome de HELLP; al final se estableció el diagnóstico de hígado graso agudo del embarazo.

CONCLUSIONES:

La manifestación clínica del hígado graso agudo del embarazo es muy variable e inespecífica, su inicio en el posparto inmediato es posible. La atención médica multidisciplinaria y el tratamiento de soporte son decisivos para una evolución favorable.

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