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Ginecología y obstetricia de México
versión impresa ISSN 0300-9041
Resumen
CANTON-ROMERO, Juan Carlos; CARRILLO-GARIBALDI, Óscar Joel; JUAREZ-LOPEZ, Guillermo Enrique y SALAS-GONZALEZ, Efraín. Coriocarcinoma primario del cuello uterino. Enfermedad extremadamente rara: reporte de caso. Ginecol. obstet. Méx. [online]. 2021, vol.89, n.4, pp.350-356. Epub 11-Feb-2022. ISSN 0300-9041. https://doi.org/10.24245/gom.v89i4.4326.
ANTECEDENTES:
El embarazo cervical es una localización extremadamente rara, con incidencia de 1 caso por cada 9000 partos. La asociación con coriocarcinoma es aún más rara. La localización más común del coriocarcinoma es el útero; se puede encontrar en la salpinge, la vagina, la vulva, el cuello uterino o la región pélvica. La quimioterapia es sumamente efectiva para tratar pacientes con coriocarcinoma, con tasas de curación del 100% en condiciones de bajo riesgo y 80 a 90% en alto riesgo.
OBJETIVO:
Determinar el grado de enfermedad y contribuir al conocimiento médico del diagnóstico oportuno y el tratamiento multidisciplinario correcto del coriocarcinoma en una presentación extremadamente rara.
CASO CLÍNICO:
Paciente de 36 años, con aborto completo a las 5.4 semanas de gestación, sin evidencia de embarazo intrauterino. Se trató con misoprostol vaginal y, posteriormente, anticonceptivos durante dos meses. La paciente continuó con escaso sangrado transvaginal y dolor pélvico difuso. La tomografía axial abdomino-pélvica evidenció que en el útero había un tumor de 15 cm a la altura del istmo. Los anexos, el hígado y el retroperitoneo se observaron normales; la hormona gonadotropina coriónica fracción beta (β-hGC) se encontró en 225,000 mUI/mL. Ante el diagnóstico clínico de embarazo ístmico-cervical, paridad satisfecha con antecedente de salpingoclasia y probable coriocarcinoma, se procedió a la histerectomía abdominal simple, sin complicaciones. Recibió quimioterapia con metotrexato y etopósido durante 8 semanas. Al concluir el esquema de quimioterapia la β-hGC se encontró en: 1.28 mUI/mL.
CONCLUSIONES:
El coriocarcinoma cervical es poco frecuente; su localización pone en peligro la vida de las pacientes por el alto riesgo de hemorragia, a pesar de tener buen pronóstico y adecuada respuesta a la quimioterapia.
Palabras llave : Embarazo; coriocarcinoma; región pélvica; embarazo intrauterino; misoprostol vaginal; anticonceptivos; sangrado; dolor pélvico.