ANTECEDENTES:

Las neoplasias hematológicas de la mama son un cuadro poco frecuente, sobre todo como primera manifestación de la enfermedad y de células T.

OBJETIVO:

Comunicar un caso clínico de leucemia-linfoma linfoide aguda de células T que se inició en forma de nódulos palpables bilaterales en la mama, su epidemiología, características clínicas, diagnósticas y tratamiento.

CASO CLÍNICO:

Paciente de 34 años, remitida de la atención primaria a la Unidad de Mama del Hospital San Pedro después de palparse dos nódulos no dolorosos en la mama derecha y uno en la izquierda de un mes de evolución. El estudio ecográfico evidenció un nódulo redondeado, contorno circunscrito e isodenso de 12 mm en la mama izquierda. En la mama contralateral se objetivó otro nódulo de similares características junto con adenopatías bilaterales. Los estudios histológico, inmunofenotípico y de extensión permitieron establecer el diagnóstico de leucemia-linfoma linfoide aguda t-tímica cortical aguda (T-III según OMS 2016) de alto riesgo, con afectación sistémica. Se inició la quimioterapia de inducción conforme al protocolo PETHEMA LAL-AR/11. Desde el inicio del tratamiento la paciente experimentó una enfermedad mínima residual negativa, sin que fuera necesario el trasplante de progenitores hematopoyéticos, a pesar de su condición de alto riesgo.

CONCLUSIONES:

La infiltración leucémica de la mama es excepcional, sobre todo cuando se trata de la primera manifestación de la enfermedad. En el diagnóstico diferencial de pacientes jóvenes, con lesiones múltiples y bilaterales en la mama sospechosas de malignidad, deben incluirse las neoplasias hematológicas malignas e iniciar el estudio necesario para descartarlas.

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