ANTECEDENTES:

El hematoma espontáneo de la pared abdominal, que aparece durante el embarazo, es una rara colección de sangre que origina síntomas inespecíficos que se asemejan a otros padecimientos más frecuentes en el embarazo. Esto dificulta el establecimiento temprano del diagnóstico y favorece que las opciones de tratamiento sean erróneas, con el consecuente aumento en la morbilidad materna y fetal.

CASO CLÍNICO:

Paciente con 37 + 2 semanas de embarazo, que acudió a Urgencias debido a un dolor intenso en el hipocondrio derecho, de inicio súbito. La paciente cursaba su cuarto embarazo, hasta entonces sin contratiempos. Los análisis de laboratorio practicados al ingreso no demostraron alteraciones. La ecografía abdominal reportó una masa heterogénea, de predominio ecogénico en el hemiabdomen derecho de 12 x 7 x 10 cm aparentemente localizada en la parte anterior de la pared abdominal. En su interior no había vascularizaciones. Se localizó un feto único, en posición cefálica, con latidos cardiacos positivos y placenta anterior con inserción normal. El índice de líquido amniótico también se reportó normal. El registro cardiotocográfico evidenció un trazo reactivo, sin advertir dinámica uterina. Ante la sospecha diagnóstica de hematoma espontáneo en la pared abdominal se optó por la conducta expectante, con controles seriados de hemograma y administración de analgesia intravenosa. Ante la evolución favorable de la paciente se la dio de alta al octavo día del proceso y, posteriormente, en la semana 40+3 el embarazo finalizó mediante parto eutócico, sin contratiempos agregados.

CONCLUSIONES:

En la embarazada es importante incluir al hematoma espontáneo en el diagnóstico diferencial de dolor abdominal agudo, para poder indicar el tratamiento adecuado.

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