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Ginecología y obstetricia de México
versão impressa ISSN 0300-9041
Resumo
VILLAGOMEZ-MENDOZA, Edgar Allan; GOMEZ-FERNANDEZ, Alejandra e OROZCO-GUTIERREZ, Israel. Ruptura uterina e invasión trofoblástica a la vejiga. Reporte de un caso. Ginecol. obstet. Méx. [online]. 2018, vol.86, n.12, pp.841-849. Epub 30-Set-2020. ISSN 0300-9041. https://doi.org/10.24245/gom.v86i12.2309.
ANTECEDENTES:
La ruptura uterina por placenta percreta es una complicación extremadamente rara, su incidencia varía de 0.02-0.08% y cuando se relaciona con invasión placentaria a la vejiga, ocurre en aproximadamente 1 de cada 10,000 nacimientos, con una mortalidad materna y fetal estimada de 9.5 y 24%, respectivamente.
CASO CLÍNICO:
Paciente de 27 años, con 26 semanas de embarazo, antecedente de una cesárea, que acudió al servicio de Urgencias por dolor abdominal súbito, compatible con abdomen agudo y deterioro hemodinámico. El ultrasonido abdominal reportó líquido libre en la cavidad, por lo que se decidió practicarle una laparotomía exploradora, en donde se encontró ruptura uterina con invasión trofoblástica a la vejiga y 2500 cc de hemoperitoneo. Se practicó cesárea-histerectomía, pinzamiento de arterias uterinas por vía abdominal y ligadura de arterias hipogástricas; debido a la invasión trofoblástica vesical, durante la disección se lesionó la vejiga. La recién nacida pesó 850 g, talla 32 cm, Ballard 27 SDG, Apgar 7/8, pérdida sanguínea total de 3500 cc, con permanencia de 5 días en la unidad de cuidados intensivos (12 días totales de estancia hospitalaria). La paciente evolucionó favorablemente.
CONCLUSIONES:
Por su rareza y trascendencia es importante conocer este tipo de alteraciones y no pasar por alto la búsqueda intencionada de factores de riesgo y signos clínicos (hemorragia vaginal o hematuria), que hacen que la detección oportuna sea el objetivo para lograr el éxito en el tratamiento.
Palavras-chave : Acretismo; placenta previa; invasión placentaria; invasión trofoblástica a la vejiga; ruptura uterina.